1、   什么是心理疾病？患了心理疾病就是“疯子”吗？    心理疾病也就是所谓的精神障碍，指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。轻微到失眠、普通的心理压力、情绪失调，严重到精神分裂症、器质性精神障碍，都属于广义的精神障碍范畴。所谓的“疯子”从专业角度来讲主要是指精神分裂症等丧失自制力的、行为失控的重型精神障碍患者。 2、   心理疾病就是“心眼小”、“想不开”、“受到刺激”才出现的。    这是一种非常普遍、但是又很片面的理解误区，心理疾病是一类与生活事件、创伤经历、性格、外伤和感染、个人生物学素质多种因素相关的疾病，但截至目前为止，基本上所有的心理疾病的确切病因和发病机制都不清楚，医学界比较公认的一点就是，心理疾病的发生主要与个人的素质有关，包括生物学素质和心理素质基础，而心理素质的基础又是生物学素质，也即哲学上所说的物质决定意识，所以，心理疾病的根本性原因还是个人的生物学素质基础。 3、   为什么到心理科就诊有时候还需要进行一些检查？传统认为，心理疾病是一类功能性疾病，通过目前常规医学检查无法查处异常，在某种程度上确实如此。但许多内外科疾病，其首发症状常表现为精神症状，比如甲状腺功能异常、脑炎等，因此，完善相关检查，排除器质性疾病，对于心理科就诊患者而言也是非常必要的。另一方面，通过心理科一些量表测评和心理评估，可以更加准确、客观的评估患者的病情严重程度和症状的类型，有助于有针对性的选择治疗方案、评估疗效。在国外，患者到精神/心理科就诊时，往往在见到医生前，就会由护士指导完成一些常规的量表测评和基本的心理评估，以提高就诊的效率。 4、   “医生，请你开导开导他……”许多心理疾病患者的家属常会对医生说：“医生，她/他就是想不开，我带她/她过来请你们开导开导一下……”，事实上，大多数心理疾病，所谓的开导、说服基本上是无效的，甚至还会让患者产生“我和别人都不一样”、“我就是一个病人”等负性认知及非正常感，加重患者的焦虑情绪。正确的做法是尽可能的让患者认识到自己的症状所在，然后通过药物治疗、物理治疗、心理治疗等经过循证医学证明有效的治疗手段，缓解和消除精神症，达到治愈的目的。一般来说，心理咨询和治疗往往在疾病治疗后期和康复期，作为一种修正和完善人格的手段，巩固疗效和预防复发。 5、   心理疾病为什么要用药物治疗？    现代生化研究的结果显示，心理疾病患者脑部某些神经递质会发生紊乱，这些神经递质影响、甚至是控制着人的思维、情绪和行为反应。这种神经递质紊乱想要单纯通过心理疏导和调节得以恢复到正常状态是很困难的，而药物的作用就是直接调节脑内神经递质，快速有效的改善情绪和行为问题，所以心理疾病的治疗是以药物治疗为基础的。 6、   精神药物安全吗？    俗话说“是药三分毒”，只要是药（不管是中药还是西药）都有副作用。普通民众对西药尤其精神药物更是谈之色变。客观的说，传统的精神科药物确实副反应相对较大较多，但现在大多数在临床上使用的精神药物都是近一二十年研发出来的，副作用较传统药物大大降低，总体上和大多数内科用药副作用差不多。另一方面，所有的西药，在上市之前都需要做严格的临床试验，不管疗效如何，首先要保证足够安全，才能够进入临床运用。目前心理科常用药物大致有第二代抗精神病药物、第二代抗抑郁和抗焦虑药、安定类药物、情绪稳定剂和中成药，与早先的第一代的精神科药物相比，第二代药物安全性较高，不良反应少，长期使用不影响内脏器官功能，因其能够通过调节情绪的途径，改善血压、血糖等一些指标，改善一些慢性病（如冠心病、高血压、糖尿病等）预后，降低其危险事件的发生。这些药物当中仅有安定类药物存在成瘾性，但在专科医师指导下短期使用是可以避免成瘾的。 7、   精神药物是不是都有成瘾性？    精神药物中，除了安定类药物和治疗儿童多动症药物外，其他的均没有依赖性，也不会“吃上瘾”，部分患者因急于停药或症状控制不理想需要长期服药治疗，往往停药后出现症状反复，让患者误以为是这些药有依赖性，其实是不正确的，真正的原因是病情没有得到彻底控制。对于少数反复发作或者难治性病例需要长期甚至终身用药，但不是药物成瘾性的问题，而是病情的需要，就像糖尿病、高血压需要长期用药一样的道理。 8、   精神药物是不是含有激素？部分患者接受药物治疗后因效果较好，常怀疑药物是不是含有激素，其实这是一个不叫荒谬的理解误区，所有精神科药物都不含激素，因为激素对心理疾病的治疗没有任何意义，相反，部分病人（例如一些免疫疾病）对激素可能会诱发出精神症状，在接受激素治疗的同时还需要同时进行精神科治疗。另一方面，部分抗精神病药物和抗抑郁药对代谢有影响而轻微增加体重，让患者误以为含有激素，实际上也是错误的。 9、   吃药要吃多长时间？    对于心理疾病而言，规范化的治疗疗程包括三个阶段：急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。以抑郁症治疗为例，急性期治疗3个月，巩固期治疗3-6个月，维持期治疗6-12个月。由于心理疾病多属于慢性、进展性、易复发的疾病，规范化的治疗能有效的将复发概率降至最低。 10、         为什么身体不舒服也需要看心理医生？    身体和心理反应之间存在密切的关系，很多找不到原因的躯体不适（头痛、头昏、耳鸣、心悸、胸闷、胸痛、腹痛、腹胀、四肢疼痛等）很可能与情绪、睡眠问题有关，而这些躯体症状很可能提示着心理疾病的存在。 11、         出现心理疾病应该接受药物治疗还是心理治疗？    重型精神障碍，包括器质性精神障碍、精神分裂、双相情感障碍、重度抑郁症等在急性期应首先接受药物治疗，待症状基本缓解后再辅助心理治疗。焦虑症、轻中度抑郁症、适应障碍、单纯睡眠障碍等相对较轻的精神心理问题一般采取药物治疗联合心理治疗的方式。由于心理治疗起效慢、耗时长、影响因素复杂等局限性，一般不单独使用，更不能取代药物治疗。

　　云南省第二人民医院心理科李培凯