手术前都要做哪些准备？

　　　1.手术前患者必须提交的材料：

　　（1）当地公安部门出具的患者无在案犯罪记录证明。

　　（2）有精神科医师开具的“易性症”诊断证明，同时证明未见其他精神状态异常；经心理学专家测试，证明其心理上性取向的指向为异性，无其他心理变态。

　　（3）患者本人要求手术的书面报告并进行公证。北京大学第三医院整形外科潘柏林

　　（4）患者提供已告知直系亲属拟行变性手术的相关证明。

　　上述材料须纳入病历资料。

　　2.手术前患者必须满足的条件：

　　（1）对变性的要求至少持续5年以上，且无反复过程。

　　（2）术前接受心理、精神治疗1年以上且无效。

　　（3）未在婚姻状态。

　　（4）年龄大于20岁，是完全民事行为能力人。

　　（5）无手术禁忌证。

　　主要性征改换手术

　　     须先后行子宫+附件切除、阴道闭锁、阴道成形、尿道成形、假体植入以及乳房切除，通常需要3-4次手术完成

　　一、子宫及附件切除、阴道闭锁（黏膜温存）：一般来说，这几项一次手术完成。

　　【术前准备】

　　1、存在内科合并症等者，将生理状况调节到备术状态

　　2、术前3天住院，行肠道准备

　　【麻醉方法】全身麻醉

　　【手术方法】腹腔镜下切除双侧卵巢及子宫，将阴道闭锁。取部分阴道黏膜制备成管道，预埋置于腹部皮下

　　【术后护理】

　　病房住院1周左右

　　【手术费用】 1万元左右

　　二、阴茎成形：目前主要有前臂游离皮瓣法、腹部皮瓣法、双侧阴股沟皮瓣法三种

　　【术前准备】

　　1、存在内科合并症等者，将生理状况调节到备术状态

　　2、至少术前2天住院

　　【麻醉方法】全身麻醉

　　【手术方法】

　　1、前臂游离皮瓣法：采用前臂内侧约12cm×12cm皮肤及皮下组织、1根动脉2根静脉，卷成阴茎筒状，应用血管吻合技术移植到会阴处。前臂继发创面用大腿皮肤填补。

　　2、腹部皮瓣法：于腹部脐旁切取约10cm×10cm皮瓣，保留下方供血血管，将皮瓣旋转至会阴部并卷成阴茎筒状。腹部创面直接缝合。

　　3、双侧阴股沟皮瓣法：用会阴部两侧和大腿根部交接部分的皮肤软组织，卷成皮管后分2-3次转移到会阴部。该手术创伤和风险相对小，但需要分次完成。

　　【术后护理】

　　1、住院10-14天

　　2、10天拆线，需要植皮者2周拆除打包

　　3、术后1月内避免剧烈活动

　　4、小便后注意局部清洁

　　【手术费用】3万-4万元，根据具体手术方式有所浮动

　　三、尿道成形：采用预留置的阴道黏膜移植至阴茎

　　【术前准备】

　　1、阴茎成形术后3个月以上

　　2、存在内科合并症等者，将生理状况调节到备术状态

　　3、再造阴茎局部无坏死、创面、感染等外科情况

　　4、至少术前2天住院

　　【麻醉方法】全身麻醉或局部麻醉

　　【手术方法】

　　将预埋置于腹部皮下的管状阴道黏膜取出，植入在再造阴茎腹侧，与原尿道口吻接，并将远端开口于阴茎头

　　【术后护理】

　　1、住院7-10天

　　2、10天拆线

　　3、根据具体情况决定拔除尿管时间

　　【手术费用】1万-2万元，

　　四、 阴茎支撑体植入术

　　【术前准备】

　　1、尿道成形术或阴茎成形术后3个月以上

　　2、存在内科合并症等者，将生理状况调节到备术状态

　　3、再造阴茎局部无坏死、创面、感染等外科情况

　　4、至少术前2天住院

　　【麻醉方法】全身麻醉或局部麻醉

　　【手术方法】目前阴茎支撑体可选择自体肋软骨或人工假体（三件套）两种。

　　    1、自体肋软骨：采用自身第8根肋软骨，放置于阴茎内，手术成功以后阴茎呈持续坚硬状态

　　    2、人工假体（三件套）：可控充注式人工假体，可根据需要控制阴茎坚硬时间

　　【术后护理】

　　1、住院7-10天

　　2、10天拆线 

　　【手术费用】自体软骨法1万，人工假体法3-4万

　　五、乳房切除术

　　【术前准备】

　　1、可与以上4个手术中的任意一个同时做

　　2、存在内科合并症等者，将生理状况调节到备术状态

　　3、至少术前2天住院

　　【麻醉方法】全身麻醉

　　【手术方法】根据乳房体积大小酌情采用负压吸切术或双环切除术 

　　【术后护理】

　　1、住院7-10天

　　2、10天拆线 

　　【手术费用】约3万

　　次要性征塑造手术

　　一、喉结成形术：

　　【术前准备】门诊手术，无需住院

　　【麻醉方法】局部麻醉

　　【手术方法】取少量耳后软骨，植入固定到甲状软骨前端

　　【术后护理】

　　     1、5天拆线

　　     2、术后48小时内减少吞咽动作

　　【手术费用】8000元

　　二、外阴整形术：阴囊成形术等

　　【术前准备】门诊手术，无需住院

　　【麻醉方法】局部麻醉或椎管内麻醉

　　【手术方法】根据具体情况采取相应术式

　　【术后护理】视具体情况而定

　　【手术费用】视具体情况而定

　　三、植胡术：

　　【术前准备】门诊手术，无需住院

　　【麻醉方法】局部麻醉

　　【手术方法】切取枕部毛发、分簇种植于口周

　　【术后护理】植发术后常规护理

　　【手术费用】根据植入数量而定

　　四、乳头乳晕缩小术

　　【术前准备】门诊手术，无需住院

　　【麻醉方法】局部麻醉

　　【手术方法】局部切除

　　【术后护理】7天拆线

　　【手术费用】6000元

　　五、面部刚化术

　　包括面部骨性轮廓整形、眼睑整形、鼻部整形、唇部整形等等，具体需要与医师洽谈