儿童青少年幻听和被害妄想的诊断意义不如成人

发布时间：2015-05-22 来源：中华康网

　　持续的清晰的言语性幻听对诊断精神分裂症有着极为重要的参考意义，但对于儿童青少年来说，我个人认为，其幻听的诊断意义不如成人，年龄越小其诊断价值也就相对越低。广州医科大学附属第一医院临床心理科余金龙

　　儿童青少年的大脑，尤其是理性大脑的发育尚未成熟，其理性思考能力、理性调控能力和理性表达能力还在发展中，还处于较低水平，他们所言的“幻听”的实际诊断意义也相对较小。

　　注：这里所说的理性大脑是指前额叶，前额叶负责大脑的总指挥，主要起分析、思考、逻辑推理、判断、觉察、安全、协调、控制等作用。前额叶是大脑所有结构中最迟发育的，要到2-3岁时才正式开始发育，到青春期末时才基本形成，而完全成熟女性要到24、25岁，男性一般在30岁左右。这块脑组织是大脑所有结构中最易受损伤的，精神分裂症可能主要就是由于这块脑组织出现结构性损伤和功能性障碍。参考文章：关于被害妄想。

　　由于儿童青少年理性大脑的发育尚未成熟，对其所表达的幻觉、妄想，以及精神分裂症的诊断宜持谨慎的态度，并密切观察这些症状在以后如何变化和发展，尤其是对不同治疗的反应。

　　注：以上个人临床体会都未必正确，仅供参考，具体病例的诊断应多咨询全面深入了解患者病情的患者的主诊医生。

（余金龙）

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