如何鉴别和诊断疑病症

发布时间：2016-04-25 来源：中华康网

　　疑病症又称疑病性神经症，主要指患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病，病人诉躯体症状，反复就医，尽管经反复医学检查显示阴性以及医生给予没有相应疾病的医学解释也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁。本病多在50岁以前发病，为慢性波动病程，男女均可发生。那么该如何检查和鉴别此病呢?

　　一、检查

　　以原发性疑病症状为主要临床特征;患者对自己的健康状态过分担心，对时出现的异常感觉或生理现象作出疑病性解释，有牢固的疑病观念，反复就医，不接受医生解释、说理和保证;病程在6个月以上，即可诊断为本病。如疑病症起病在其他疾病之后，应考虑为继发性疑病症。需要鉴别的是常继发疑病症状的原发疾病，如：器质性疾病；精神分裂症；内源性抑郁症；其他神经症；偏执性障碍。

　　二、鉴别

　　疑病症状可见于其他精神病，故应与下列疾病鉴别：

　　1、抑郁症　最常伴有疑病症状，如为重性抑郁症状，尚有一些生物学方面的症状，如早醒性失眠，昼重夜轻的昼夜节律的改变，体重减轻，及精神运动迟滞，自罪自责等症状可资鉴别。隐匿性抑郁症应特别注意与疑病症相鉴别，隐甙性抑郁症以躯体症状掩盖了抑郁症的本质，但往往经过抗抑郁治疗常能获得显著的疗效，而疑病症则较困难。

　　2、精神分裂症　早期有疑病症状，但其内容多为离奇，不固定，有思维障碍和常见的幻觉和妄想，病人并不积极求治，可以鉴别。

　　3、其他神经症　如焦虑症、神经衰弱和抑郁性神经症均可有疑病症状，但这些疑病症状均系继发性的。而疑病性神经症则其疑病症状为原发或首发症状。注意症状发生的顺序，结合临床的特点，不难鉴别。

　　本病的基本特征是持续存在先占观念，认为自己患了某种或多种严重的进行性疾病或目前尚未被认识的躯体疾病。患者表现为过分关心自身健康和身体的任何轻微变化，并做出与实际健康状况不相符的疑病性解释。疑病症状可为全身不适、某一部位的疼痛或功能障碍，甚至是具体的疾病。症状表现多种多样，有的定位清楚，描述清晰如肝脏肿胀感、胃肠扭转的体验、头部充血感、咽喉部堵塞感等，有的则体验到定位不清楚、性质模糊的不适感。

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