杨洪伟  沈坚华

[摘要]  采用补肾调肝方治疗特发性少精症30例，同时设单纯补肾方20例做对照，观察两组患者治疗前后精子数及生育力改变情况。结果：30例补肾调肝方组总有效率为73.3%。单纯补肾方组总有效率为60.0%，两组有效率差异无显著性意义（P）0.05〉；治疗前后两组精子密度和生育力指数分别为：13.97.+4.49,43.81+11.25；12.41+7.02,32.88+9.84。4.21+3.61,10.72.81+9.46；4.62+3.78,5.67+4.18。结论：补肾调肝方和补肾（五子衍宗丸）方对提高特发性少精症患者精子数皆有明显疗效，但补肾调肝方在提高特发性少精症患者生育力方面明显优于补肾（五子衍宗丸）方。广州荔湾区中医院不孕不育科杨洪伟

[关键词] 特发性少精症；生育力；补肾调肝方

[主题词] 少精症/中药疗法  补肾  调肝

少精症是指精子密度低于2000万/ml（或精子总数低于4000万），是引起男性不育最常见的原因之一。我们用补肾调肝方治疗特发性少精症取得较好疗效，现报道如下：

1、  临床资料

1.1     研究对象：来源于2003年~2006年我院不孕不育专科诊断为特发性少精症的不育患者，50例患者中，年龄27岁~43岁，平均33.7岁，其中补肾调肝方组30例，平均年龄34.58±5.12岁，补肾方组20例，平均年龄33.27±4.78岁，两组年龄差异无显著性意义。全部病例均在门诊治疗、随访。

1.2  符合诊断标准、纳入标准和排除标准者，列入入选病例。

诊断标准：按照WHO《人类精液和精子-宫颈粘液接触试验手册》的标准进行诊断[1]。精子密度低于2000万/毫升者（或精子总数低于4000万）且无明显病因者。

纳入标准：符合诊断标准且资料比较完整者。

排除标准：A、合并有精索静脉曲张、染色体异常、隐睾及心脑血管、肝、肾及造血系统等严重疾病者或精神病患者。

B、存在性功能障碍因素。

C、未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。同时接受多项其它治疗者。

2、 方法

2.1治疗方法

符合诊断标准、纳入标准和排除标准者纳入本临床观察，入选病例随机分为补肾调肝方组、补肾方组，收集病例补肾调肝方组30例，补肾方组20例。

补肾调肝方组；采用补肾调肝方治疗。补肾调肝方组成如下：枸杞子15g、菟丝子15g、女贞子15g、覆盆子15g、车前子10g、淫羊藿15g、山萸肉12g、熟地20g、鹿茸3g、柴胡10g、枳壳10g、白芍25g、甘草10g。以上药加水后，经多联提取罐提取后，制成口服液。每次40ml，每日3次(120ml相当于一剂中药常量)。服药3个月、6个月后，分别复查精液。

补肾方组；采用补肾方治疗。补肾方组成如下：枸杞子15g、菟丝子15g、女贞子15g、覆盆子15g、车前子10g、淫羊藿15g、山萸肉12g、熟地20g、鹿茸3g。以上药照前法制成口服液。每次40ml，每日3次。服药3个月、6个月后，分别复查精液。

2.2  检测方法：为减少检验误差，统一精液离体后1小时进行检测，专人使用清华同方精子动(静)态图象检测系统进行检测。

2.3  观察方法：治疗前，先测定患者精液动态分析，治疗3个、6个月后再分别测定患者精液动态分析，比较治疗前后自身生育力指数、精子密度。

2.4 生育力指数计算方法：

生育力指数：按以下公式分别计算治疗前后的生育力指数。

I=S×D×V/(A×1000)

其中，I为生育力指数，S为精子活力得分（精子活力级数乘以百分率，精子活力a级分值为4，b级为3，c级为2，d级为1），D为精子密度（106/ml，若精子密度>108/ml按108计算），V为精子平均运动速度（μm/秒），A为畸形精子百分率，1000为常数。

2.5 统计方法：所有数据以均数+标准差表示,数据处理和统计分析使用SPSS10.0软件，利用t检验和x2检验进行比较。

3  观察指标：

⑴精子密度

⑵生育力指数：按以下公式治疗前及治疗3个月后分别计算。

I=S×D×V/A ×1000

其中，I为生育力指数，S为精子活力得分（精子活力级数乘以百分率），D为精子密度（106/ml，若精子密度>108/ml按108计算），V为精子平均运动速度（μm/秒），A为畸形精子百分率，1000为常数。

4  疗效判定：

治愈：精子密度>2000万/毫升，生育力指数（I）≥20

显效：精子密度>2000万/毫升，生育力指数（I）10―20之间。

有效：精子密度>2000万/毫升，生育力指数在10之下。

无效：精子密度0.05          P