各种风湿免疫疾病的患者就诊时，一般情况下都需要在检查确诊风湿免疫疾病的同时，检测病毒性肝炎感染情况，尤其是乙型病毒性肝炎（俗称“乙肝”）与丙型病毒性肝炎（俗称“丙肝”）的检查，在病情第一次确诊，以及疗程较长的复诊随诊过程中，这个检查非常重要与必要。原因有四：

　　第一，我国是肝炎大国，感染率居高不下；

　　第二，风湿免疫疾病患者免疫功能紊乱并且异常，容易在确诊治疗前合并或者在治疗中继发病毒性肝炎；

　　第三，确诊风湿免疫疾病后，正规治疗中糖皮质激素、免疫抑制剂以及生物制剂的使用与否、如何合理使用，都与是否感染病毒性肝炎，以及感染的状态与程度密切相关。

　　第四，风湿免疫疾病正规的治疗药物，用药的品种与剂量，药物的不良反应，药物治疗反应与疗效的好坏，首先都与肝功能是否正常，以及肝脏功能状态的变化及其对消化系统的作用与影响密切相关。

　　有时候，对于病毒性肝炎检查结果出现异常者，医生会建议进一步检查肝纤维化四项，有的患者会非常不理解，会认为这是过度检查，或者不必要的检查。然而，如果忽略了或者忽视了此时应该做的肝纤维化检查，后果可能会十分严重！这里面的原因和道理，在这里给大家当做一个简单介绍：

　　肝纤维化四项包括：血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（pcⅢ）、Ⅳ型胶原四项指标，

　　1、血清透明质酸（HA）主要由肝内皮细胞摄取分解，少量小分子亦由肾小球滤过。当肝，肾功能受损时，血清HA升高，且随病变加剧而呈升高趋势。血清HA检测能在一定程度上反映肝纤维化的发展与转归。

　　2、层粘连蛋白（LN）也称为板层素。属结构性糖蛋白，存在于基底膜的透明层中。与肝纤维化形成有重要关系，是门脉高压发生的主要基础。血清LN水平常与Ⅳ型胶原、透明质酸等相平行，在肝纤维化诊断方面有重要价值。

　　3、Ⅲ型前胶原（pcⅢ）是Ⅲ型前胶原前体，血清PCⅢ含量与肝纤维化病变程度密切相关，反映出肝纤维合成情况。

　　4、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C），血清Ⅳ-C被认为能很好地反映胶原的合成，与纤维化程度正相关。

　　以上四项指标和肝纤维化密切相关，虽然受到很多因素的影响，比如炎症因素，当肝炎活动比较明显时，肝纤维化指标也会明显升高，所以肝纤维化四项在反应肝纤维化的程度及准确性方面还有欠缺。当然，目前能够最准确判断肝纤维化程度的检查是肝穿刺活检做病理检查，这是一种创伤性检查，很多患者不愿意接受，或者许多医院，特别是基层医院由于条件限制而不能开展。而肝纤维化四项检测相对比较简单，采集静脉血即可。根据结果，再综合其他检查可以粗略判断是否存在肝纤维化及其严重程度，为临床治疗提供一定的帮助。由于篇首所提到的四项原因，对于曾经有过“不死的癌症”之称的各种风湿免疫疾病的正确与成功的诊治而言，病毒性肝炎的检查，以及检查异常者的肝纤维化四项检查，完全是必要的，而且十分重要。