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腹膜后肉瘤

发布时间：2015-01-02 来源：中华康网

　　一、

　　患者：男，63岁，右上腹占位收入院，合并多年糖尿病、高血压病史，喜脂肪饮食；辅助检查示：右上腹肿物，推胰头十二指肠向左；推右肾及肾蒂向右后下，右肾蒂被拉长，右肾盂积水，右输尿管夹闭征，肾功尚正常，尿常规无变化；入院后调整血糖、血压，按压试验及补液试验排除嗜铬细胞瘤可能。2009-9-23手术完整切除，腹腔其他脏器完好，术后恢复良，术后7天右侧输尿管恢复正常，2009-9-30出院。术后病理：非典型性脂肪性肿瘤（交界性肿瘤）。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科王宽

　　（术前）

　　（术后）

　　鉴于该肿瘤为交界性肿瘤，按低度恶性处理，行免疫治疗，每半年复查。

　　二、多发腹膜后肉瘤

　　患者，男，39岁。多年左上腹不适，近2个月疼痛加重，食欲下降。无任何患病史，四肢活动无障碍。

　　入院CT: 显示腹膜后肿物呈分叶状，前方比邻脾脏、胰腺；后方与腰背部肌群关系密切，与腹主动脉分界尚清；上方比邻左侧膈肌；下方呈分叶状骑跨左肾及左肾蒂，与周围组织分解不清。经双侧静脉泌尿系造影和肾图检查显示，左肾双肾盂、双输尿管畸形，双肾功能均轻度减退，左肾被向腹腔内自后向前顶入腹腔。

　　按压试验及补液试验排除嗜铬细胞瘤可能。

　　2011-8-31日开腹探查后，将全胃、大网膜、脾脏、胰体尾部整块游离后，向右翻起；离断脾结肠韧带后将结肠向右翻起，显露左肾，将左肾上半部分脂肪囊内肿瘤切除后，将左肾向脚侧翻起，显露肿瘤全貌，逐束渐进游离肿瘤于后腹腔肌肉群，途经并有效保护腹主动脉、脊柱左侧、膈肌，经探查，左侧肾上腺埋于肿瘤中不能分离，行肿瘤切除时一并切除，至此切除大大小小肿瘤共9枚，如图。

　　术后，将腹腔脏器归位（胃、胰腺、脾脏、左肾、结肠），如图：

　　术后平卧80小时后离床，术后8天出院。

　　术后病理：腹膜后肉瘤。

　　后续治疗：自背侧放疗。

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