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脑血管畸形的症状和好发人群

发布时间：2015-02-13 来源：中华康网

　　小培培今年11岁了，是个活泼可爱的小伙子。今天却住进我们神经外科病房，准备明天行全脑DSA造影。原来6年前他因为脑出血、一侧肢体活动差，被送到我们医院就诊，诊断为右侧大脑中动脉动静脉畸形，当即给予动静脉畸形的栓塞治疗。术后他恢复不错，没有遗留明显的并发症，这次为了复查，再次来到我们医院。上海长征医院神经外科李一明

　　前面和大家聊过大部分脑血管畸形是先天性的疾病，即打娘胎里就发生了。那么是不是脑血管畸形的好发人群是儿童甚至幼儿呢？其实不然，医生口中的好发人群多指的是被检查出的人群，或者说是有明显症状的人群，而这多集中在20-40岁的青年人。为什么呢？原来这些脑血管畸形患者在早期并没有什么症状，或者说症状非常隐匿，容易被忽视，到了一定的年龄后，脑血管畸形破裂出血或发生了癫痫发作等引起了严重的症状，导致患者去就医而被确诊。

　　那么，脑血管畸形有哪些典型的症状？发生了什么症状应该引起警惕呢？

　　一、头痛：根据脑血管畸形大小、部位不同，并不每个人都有头痛症状，即使出现头痛症状也并不相同。但也有共同点。首先，头痛部位往往是固定的。其次，头痛往往呈隐隐的钝痛，局部少量出血或渗血的患者症状尤其突出。这需要和偏头痛鉴别。

　　二、盗血症状：多见于脑血管畸形体积较大、畸形团内血流速度较快的患者。血管畸形所在部位血流由动脉流入，快速通过血管畸形团，由静脉引流而出。相对而言，脑血管畸形周围的脑组织无法获得足够的养分，就是所谓的被“盗血”了。而出现局部脑软化、坏死，甚至产生功能障碍。畸形团所在部位不同，症状也往往不同，可以表现为智力减退、肢体肌力下降等。

　　三、癫痫：脑血管畸形往往引起局部神经元变性、坏死，重者可见脱鞘、软化、微囊、小囊，甚至囊肿形成；可有含铁血黄素沉积、组织细胞反应、淀粉样小体、钙化和胶质细胞增生等，有的局部脑组织呈明显萎缩等。即使是小的动静脉畸形也会发生。这些病理改变极容易诱发癫痫发作，即“羊癫疯”。而癫痫的表现却是多种多样，可以是“愣神”，也可以是口吐白沫、“嘴歪眼斜”、肢体“抽筋”等。

　　四、血管畸形破裂出血引起的脑受压、刺激症状：有相当一部分患者是因为血管畸形破裂出血引发系列症状才被发现的。表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。可出现剧烈头痛、恶心、呕吐、精神异常、偏瘫、失语、失读、失算等，也可以出现眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。

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