急性胆源性胰腺炎的治疗
发布时间：2016-03-15 来源：中华康网
胆结石是胰腺炎最常见的病因，欧美国家大约35％的急性胰腺炎是由胆结石引起的，亚洲国家可达65％。大多数急性胆源性胰腺炎临床病程相对较轻，但25％的病例会发展为重症胰腺炎，使病死率明显增加，并且反复发作是其一特点。胆管结石持续堵塞壶腹部会导致严重的胰腺损伤。ERCP和EST能有效的去除梗阻结石并恢复胆汁引流，并能将胆管、胰管的共同通道分开，其成功率超过90％。山东省立医院消化内科许洪伟
ERCP的有效应用使得有必要将急性胆源性胰腺炎与其他原因引起的急性胰腺炎进行区分。经验表明正确诊断需要把深入的病史采集、查体以及实验室和影像学检查结合起来。ERCP为诊断胆总管结石的金标准。MRCP和超声内镜对胆管结石的诊断有较高的诊断率。
治疗
急性重症胰腺炎的治疗仍以支持治疗为主，包括积极补液、充足营养支持和疼痛控制，通常需要ICU监护。早期内镜治疗作为一体化治疗策略已被无对照的报道和随即对照临床试验所证实，特别是在重症急性胆源性胰腺炎中。
所以，对于胰腺炎的病人，一旦确诊为胆源性胰腺炎，应予以积极治疗，保守治疗的同时，予以行内镜下治疗，术中予以取出胆管结石，解除胆道梗阻，并将胆胰管共同通道分开，可以减少胆源性胰腺炎的复发率，否则会反复发生胆源性胰腺炎。
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