【摘要】目的：研究早期康复治疗对老年梗死后具有抑郁症的患者身体康复的影响。方法：在150例老年梗死患者中有48例患有抑郁症，随机将这48例有有抑郁症患者分为2组，每组24例，一组为抑郁治疗组，进行相对应的康复治疗，一组为抑郁对照组，不进行康复治疗。另外选择无抑郁症的老年梗死患者24例进行无抑郁症对照组。在治疗前及治疗后1个半月、3个月时对患者进行抑郁评分。结果：在老年梗死的患者中抑郁症的发病率为32.00%，对于未给予治疗的抑郁症组HAMD评分明显高于无抑郁症组，而对于进行康复治疗的抑郁症组HAMD评分显著下降，治疗后两组差异有统计学意义（P<0.05）。< span="">结论：对老年梗死后出现抑郁症的患者进行早期康复治疗疗效显著，能够明显改善患者抑郁症状，加快患者的康复，提高生活质量，可将其广泛运用于临床治疗。郑州市康复医院神经康复科李坤彬

　　【关键词】康复治疗；老年梗死；抑郁症；影响

　　脑梗死的产生原因是动脉粥样硬化和血栓，或是异常物质进入血液中堵塞血管，而此同时也能压迫神经导致语言中枢、记忆中枢的损坏[1]。脑梗死多发于老年人，而发生老年梗死的病人常患有抑郁症，抑郁症可导致情绪低落，治疗积极性差，甚至有自杀行为，严重影响到患者的康复，所以是需要当代社会多加关注的。因此，我们应给予重视，现我院研究发现对此类患者进行早期康复治疗能大大降低抑郁症程度，提高老年生活质量，现将结果报告如下：

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料 

　　在我院2011年7月到2013年8月期间，经临床和CT确诊的老年梗死患者150例患者中，排除病危患者8例，经HAMD评定后确定有抑郁症的患者为48例，随机将这48例分为两组，每组24例，抑郁治疗组男10例，女14例，年龄为64～73岁，平均年龄（68.3±4.2）；抑郁对照组男17例，女7例，年龄为62～71岁，平均年龄（66.4±4.3）；另在无抑郁的患者中选择24位，作为无抑郁对照组，男15例，女9例，年龄为65―74岁，平均年龄（69.2±4.4）。组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2治疗方法

　　1.2.1无抑郁组 给予脑血管常规药物，抗血小板药物及营养药治疗

　　1.2.2抑郁对照组 同上面的治疗

　　1.2.3抑郁治疗组 除上面的药物治疗外，还要进行康复治疗。具体包括：⑴根据家庭环境选择作业治疗的方法。⑵培养患者良好的心理素质，缓解患者的不良情绪，增加患者克服困难的信心，培养患者社会交往能力。⑶运动康复包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性训练。⑷生活自理能力训练，如穿衣，梳洗，如厕等。

　　1.3观察指标 

　　根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，由专业医生对这3组进行治疗前，治疗后一个半月，3个月的抑郁程度进行检测。

　　1.4 统计学方法 

　　应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(`X±S)表示，组间比较采用t 检验； P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

　　2结果 

　　              表1   3组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分比较

　　组别

　　例数

　　汉密尔顿抑郁量表评分

　　治疗前

　　治疗后一个半月

　　治疗后3个月

　　无抑郁组

　　24

　　6.78±4.12

　　6.56±3.89

　　6.18±3.36

　　抑郁对照组

　　24

　　32.56±4.35

　　31.78±4.21

　　29.74±5.23

　　抑郁治疗组

　　24

　　34.37±3.79

　　25.72±4.19

　　16.83±3.24

　　注：1）组间治疗前比较，P＞0.05；组内治疗前后比较，P＜0.01；组间治疗后比较，P＜0.05。

　　3讨论

　　  脑梗死大多是由于脑动脉血液在血管内自凝形成栓子或是外来栓子进入脑部血管，进一步堵塞血管官腔，影响脑部血液循环；使被堵塞动脉供应区域的脑组织发生急性缺血、缺氧，最终出现不可逆性坏死[2]。另外，血栓栓塞、血管严重受压、动脉痉挛、动脉壁肿瘤也在梗死中起重要作用。老年脑梗死后遗症是老年人脑梗死后引起患者肢体功能障碍而影响患者生存质量的一种难治性疾病之一。脑梗死多合并有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素或对应的全身性非特异性症状。心肌梗死常见原因是胸痛，常见的诱因是：情绪变化、天气骤变、暴饮暴食、剧烈活动、极度的劳累等，也可以没有任何诱因，如在静坐休息时可睡梦中发作[3]。老年梗死患者通常会因为病情严重，治疗费用昂贵等因素而出现紧张、焦虑等负面情绪，长时间不能缓解的话会形成抑郁症，患者会出现情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少，迟缓等典型症状[4]。老年梗死后抑郁症不仅影响到患者的康复治疗，还严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担。

　　为了改善患者的抑郁症状，让患者早日康复，因此对患者进行早期的康复治疗是非常必要的。首先，通过心理疏导缓解患者的不良情绪，减轻患者的心理负担。然后根据患者的恢复情况，指导其进行康复训练，如让患者的床上进行上下肢的活动，练习翻身、起坐，站立平衡训练，然后逐渐增加难度，让患者进行步行，爬楼梯等训练，逐步培养患者的生活自理能力。随着患者行动能力等的逐渐恢复，不但改善了患者的抑郁情绪，还给患者带来了战胜疾病的信心，使得患者积极的配合康复治疗，并提高治疗效果[5]。本研究结果显示，采用早期康复治疗后患者的HAMD评分明显低于治疗前，统计学上有意义（P<0.05）。< span="">

　　因此，对老年梗死后出现抑郁症的患者进行早期康复治疗疗效显著，能够明显改善患者抑郁症状，加快患者的康复，提高生活质量，可将其广泛运用于临床治疗。

　　参考文献：

　　[1] 冀海莲，孙本琴，陶淑丽.康复护理对脑卒中后抑郁的影响观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（5）：848-849.

　　[2] 谢晓艳.早期康复护理对脑卒中后抑郁症患者神经功能和生存质量的影响[J].中国现代医生，2013，51（1）：90-91，98.

　　[3] 王艳萍，王利民，杨希真，等.早期康复护理对脑卒中后抑郁症患者神经功能和生存质量的影响[J].中国现代医生，2011，49（9）：80-81.

　　[4] 高娃.心理护理对脑卒中后抑郁症早期康复效果的研究[J].临床护理，2009，47（33）：66.

　　[5] 颜雅纬.康复护理对脑梗死患者日常生活能力及焦虑抑郁的影响[J].中国现代医生，2010，48（33）：75-76.