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脑电图检查的常见问题―脑电图在特殊脑炎和脑病诊断中的应用...

发布时间：2015-12-27 来源：中华康网

　　在脑炎和脑病中EEG的改变多数为非特异性异常,主要为背景波的改变及慢波化。

　　 EEG改变与临床过程常有较好的平行关系,对于了解病情轻重、病程经过、治疗效果及转归变化有一定意义,但一般不能指明为某种脑炎或脑病的诊断。对于一些较特殊类型脑炎及脑病,如亚急性硬化性全脑炎、单纯疱疹病毒性脑炎、亚急性海绵状脑病及肝性脑病等,EEG常具有较高的诊断价值。前三者表现为不同的周期波发放,而肝性脑病可有三相波出现。广东省妇幼保健院儿童神经康复科罗鑫刚

　　 EEG有特异性的亚急性硬化性全脑炎综合波(SSPE-complex),为在不规则慢波背景上出现的周期波,呈双向或多相的高波幅慢波,波幅在100～600μV之间,持续0.5～2.0s,其周期间隔因病期不同而异,通常为4-60s,多为5～20s发放一次。

　　单纯疱疹病毒性脑炎的EEG可表现为普遍性慢波背景上出现尖波或高波幅慢波发放,周期较SSPE-complex短,为1～5s发放一次,以颞、额部明显,常于病后3～5d出现,此后可自行消失。

　　亚急性海绵状脑病,其EEG改变早期为非特异性,主要呈α波解体及慢波化改变；中晚期出现特异性表现:周期性同步性发作波发放,周期为0.6～1.2s。发作波为3～5相尖波、棘波,平均波幅在100μV左右,发作期间为低幅慢波。

　　肝性脑病可以有三相波出现,多见于肝昏迷前期和昏迷期,可能与血氨增高有关,此种三相波可偶见于脑炎患者。总之,EEG对于诊断某些特殊类型脑炎及脑病,结合临床可有肯定的诊断意义。

　　病毒性脑炎的急性期和亚急性期,均可见到全导明显广泛的慢波化,尤其是额、顶区,主要为θ或δ活动,仅枕区可以出现少量或不典型的􀀁活动,以上改变可能有左右差异,但优势侧并不固定。由于患儿发热或热性惊厥后的发作后EEG也可见不同程度的慢波活动,甚至正常儿童思睡期也可见到,所以脑炎时EEG的慢波活动并不具有特异性,不应仅据此一项而作出诊断,必须结合病史、体征与临床经过。

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