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帕金森病合并痴呆的诊治

发布时间：2015-02-03 来源：中华康网

经常有患者及家属将帕金森病和痴呆视为因果，认为帕金森病以后肯定发展为痴呆。实际上这是误解，两者是不同的常见老年疾病，帕金森病不是痴呆，也不一定会合并痴呆。

帕金森病合并痴呆主要见于两种情况，帕金森病痴呆（PDD）和路易体痴呆（DLB），二者与最常见的以记忆力下降为主要表现的阿尔兹海默病（AD）不同，帕金森病合并的痴呆主要表现为行为改变、执行力下降或者早期发生幻觉，可以在帕金森病之前出现，也可以在帕金森病几年后发生。复旦大学附属华山医院神经内科邬剑军

帕金森病患者合并痴呆会对生活质量造成很大影响，家属的负担明显加重，因此我们更强调早期发现和干预。当发现帕金森病患者完成常规性任务出现困难，尤其当任务需要多个步骤且有一定次序（如做饭，整理衣物）时发生混乱（表明执行功能受损），或患者多次表示看到了本不存在的东西、人或动物（视幻觉）时，应考虑是否存在认知问题，需要及时就医。

家人如果发现帕金森患者出现一些异常行为或者生活能力下降，首先需要检视服用的药物是否恰当。有些药物可能导致认知能力衰退，如改善震颤的苯海索。因此，我们不建议70岁以上的老人服用该药。有些药物可能产生幻觉，如受体激动剂（普拉克索或者吡贝地尔）、苯海索和金刚烷胺，一旦出现幻觉，建议停用这些药物并立刻就诊。如果确系帕金森合并痴呆，可以在抗帕金森的基础上加用卡巴拉汀改善认知情况，用氯氮平改善幻觉或者精神症状。药物治疗的同时，家人的关怀和支持对患者更为重要。

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