肥厚型心肌病是一种常见心脏病,我国流行病学调查显示中国人群肥厚型心肌病患病率为0.8‰,约有患者100万。肥厚性梗阻型心肌病是肥厚性心肌病中除非梗阻型以外的另一种亚型(占20%),也称特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄,主要病理改变为室间隔及左室游离壁非对称性肥厚所致的左室流出道梗阻,从而导致进行性心衰、卒中及猝死等相关风险明显增加。该病通常会有劳力性呼吸困难、心绞痛等症状、晕厥病史及猝死家族史,结合心脏超声检查多可明确诊断。北京301医院心血管外科任崇雷
肥厚性梗阻型心肌病的治疗,药物为首选治疗,对于药物治疗无效者需手术治疗。肥厚性梗阻型心肌病的外科治疗始于上世纪50年代末,1968年Morrow 等报道了其外科治疗的方法,成为经典的手术方法沿用至今,对于药物治疗无效者具有较好的效果。研究表明,手术病人的长期存活率与普通人群相当,而明显优于未手术者。虽然近年来新的介入治疗方法如双腔起搏器、室间隔酒精消融的发展为临床提供了更多的选择,但其效果仍不能代替手术治疗。专家共识认为,外科手术治疗仍是肥厚性梗阻型心肌病治疗的“金标准”。但由于手术风险较高,部分效果不理想和围术期并发症高等原因,在国内此类手术推广应用较少。近10年来解放军总医院心血管外科在高长青主任的带领下采用此类手术治疗病人近百例获得了满意的治疗效果,无早期手术死亡,无室间隔穿孔及高度房室传导阻滞等严重并发症。心脏超声检查结果表明,术后室间隔厚度(11.8±3.2mm)较术前(28.3±7.9mm)明显变薄,左室流出道压差(17.9±12.9 mmHg)较术前(89.3±31.1mmHg)明显降低。术后随访患者术前症状均明显减轻或消失,恢复正常生活。此类手术的相关研究报告已在国际及国内专业学术会议报道,获得一致肯定和好评。
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