结核性脑膜炎有何临床表现

典型结核性脑膜炎起病多较缓慢。根据临床表现，病程大致可分为早、中、晚三期，各期表现不同。 1、早期：也称前驱期，约1-2周，主要症状为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等可有发热、食欲缺乏、盗汗、消瘦、呕吐、便秘(婴儿可为腹泻)等； 2、中期：也称脑膜刺激期，约1-2周，因颅内压增高致剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安、惊厥等。出现明显脑膜刺激征； 3、晚期：也称昏迷期，约1-3周，以[详细]

2023-09-05 15:31:21中南大学湘雅三医院 刘鼎

结核性脑膜炎如何降低高颅压

结核性脑膜炎降低高颅压的措施包括应用脱水剂和利尿剂、侧脑室穿刺引流、腰椎穿刺减压及鞘内注药、分流手术等。 1、脱水剂：常用20%甘露醇，一般剂量为每次0.5-1.0g/kg，于30分钟内快速静脉注入，4-6小时1次，脑疝时可加大剂量至每次2g/kg。2-3日后逐渐减量，7-10日后停用； 2、利尿剂：乙酰唑胺，一般于停用甘露醇前1-2天加用该药，，根据颅内压情况，可服用1~3个月或更长时间，每日服[详细]

2023-09-05 15:31:21中南大学湘雅三医院 刘鼎

结核性脑膜炎的临床表现有哪些

结核性脑膜炎起病隐袭，症状轻重不一，可见于任何年龄，80%在40岁以前。其临床表现如下： 1、前驱症状：开始可有低热、盗汗、食欲不振等，常持续23周。儿童可见有性情和行为改变或惊厥为首发症状； 2、典型症状：早期出现头痛、呕吐等颅压增高的症状；儿童常有抽搐发作，前囟饱满、隆起；体温38℃，随着病情发展可出现嗜睡，甚至昏迷；查体可见颈项强直和Kernig征阳性等； 3、非典型症状：患者可无发热，头痛[详细]

2023-09-05 15:31:22中南大学湘雅三医院 刘鼎

结核性脑膜炎诊断方法是什么

结核性脑膜炎简称结脑，是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，结核性脑膜炎诊断包含以下方面： 1、疾病症状：亚急性或隐匿性起病，伴有发热、盗汗、乏力、食欲差等结核中毒症状； 2、疾病体征：伴有头痛、呕吐和脑膜刺激征阳性，及脑神经麻痹、癫痫、肢体瘫痪等； 3、疾病病史：有结核接触史或有其他部位结核灶； 4、实验室检查：脑脊液常规、生化、细胞学等有特异性改变； 5、影像学检查：头颅CT有特异性改变。 参考[详细]

2023-09-05 15:31:22中南大学湘雅三医院 刘鼎

结核性脑膜炎的治疗及管理原则有哪些

结核性脑膜炎的治疗及管理原则主要是早期治疗、全程督导化疗以及联合用药、多种方案，禁忌单一用药等。 1、一旦确诊应早期治疗：治愈率可达95%以上，延误治疗可使病情加重，造成不良后果； 2、全程督导化疗：根据结核杆菌的特点应长期规律化治疗。必须在医生指导下住院强化治疗2个月，症状缓解后在医生督导下继续用口服药物治疗6-18个月，一定要保障足够剂量； 3、联合用药、多种方案，禁忌单一用药：根据药物的有效[详细]

2023-09-05 15:31:22中南大学湘雅三医院 刘鼎

结核性脑膜炎如何治疗并发症

结核性脑膜炎的并发症治疗应该根据并发症不同，从而采取合适的治疗方法。 1、脑积水：轻者可服用减少脑脊液分泌的药物，如乙酰唑胺口服，同时可反复腰穿放脑脊液，2-3周后有改善；重症者可采用脑室引流术，对梗阻性脑积水应采用脑室分流术； 2、脑脊髓蛛网膜炎：可以鞘内注射地塞米松； 3、结核瘤：可以手术治疗。 治疗相关并发症时，应该在医生指导下进行使用，不可自行服药治疗等。 参考资料：[1]唐学杰.急诊医学[详细]

2023-09-05 15:31:22中南大学湘雅三医院 刘鼎

结核性脑膜炎治疗效果差的原因有哪些

结核性脑膜炎常继发于粟粒型肺结核和肺淋巴、肠、肾等结核病，其治疗效果差的原因主要有以下方面： 1、与确诊和治疗的时间有关； 2、与是否彻底治疗有关； 3、与是否联合用抗结核药有关； 4、与是否合理应用激素有关； 5、与有无其他部位结核灶有关； 6、与年龄有关； 7、与有无混合感染有关； 8、与是否及时处理并发症有关。 结核性脑膜炎早期诊断和及时治疗可提高疗效，降低死亡率。 参考资料：[1]唐学杰.[详细]

2023-09-05 15:31:22中南大学湘雅三医院 刘鼎

小儿典型结核性脑膜炎可分为哪几期

结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的类型，常在结核原发感染后1年以内发生，其中典型结核性脑膜炎根据临床表现可分为： 1、早期（前驱期）：约1-2周，主要症状为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，可有发热、食欲不振、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻）等。年长儿可自诉头痛，多轻微或非持续性；婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡，或发育迟滞等。 2、中期（脑膜刺激期）：约1-2周，因颅内压增[详细]

2023-08-02 10:52:18郑州大学第一附属医院 郝磊

什么是结核性脑膜炎

结核性脑膜炎多见于儿童，常由原发性肺结核血道播散所致。在成人则由肺结核、骨关节结核或泌尿生殖系统结核播散所致。也可因脑内结核球液化破溃，结核杆菌直接进入网膜下腔引起。 本病病变以脑底最为明显，肉眼可见脑桥、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜腔内，有多量灰黄色浑浊胶冻样渗出物。光镜下可见蛛网膜下腔内的炎性渗出物主要由浆液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞组成，偶见典型的结核结节。病变严重者可累及大[详细]

2023-08-14 18:25:07西安交通大学第二附属医院 安鹏

小儿典型结核性脑膜炎的临床表现

典型结核性脑膜炎起病多较缓慢。根据临床表现，病程大致可分为3期，即早期、中期和晚期。 1、早期(前驱期)：约1-2周，主要症状为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，可有发热、食欲减退、盗汗、消瘦、呕吐、便秘(婴儿可为腹泻)等。年长儿可自诉头痛，多轻微或非持续性；婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡，或发育迟滞等。 2、中期(脑膜刺激期)：约1-2周，因颅内压增高致剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜[详细]

2023-08-17 18:53:08郑州大学第一附属医院 郝磊

什么是结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是一种肺外结核病，以儿童多见，成人较少，主要是由于结核杆菌经血道播散所致。 在儿童往往是肺原发综合征血行播散的结果，故常为全身粟粒性结核病的一部分。在成人，除肺结核病外，骨关节结核和泌尿生殖系统结核病常是血源播散的根源，部分病例也可由于脑实质内的结核球液化溃破，大量结核杆菌进人蛛网膜下腔所致。 此类病变以脑底最明显，在脑桥、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内，有多量灰黄色[详细]

2023-08-17 18:53:16山东省立医院 王树华

儿童结核性脑膜炎有哪些类型

结核性脑膜炎简称结脑，是小儿结核病中最严重的类型，根据儿童结脑的病理变化、病情轻重及临床表现，可分为以下4型： 1、浆液型：其特点为浆液渗出物仅局限于脑底，脑膜刺激征及颅神经障碍不明显，脑脊液变化轻微；常在粟粒型结核病常规检查脑脊液时发现；多见于疾病早期，病情较轻。 2、脑底脑膜炎型：为最常见的一型，浆液纤维蛋白性渗出物较弥漫，炎性病变主要位于脑底；其临床特征有明显脑膜刺激征，颅高压及颅神经障碍突[详细]

2023-08-23 17:07:25复旦大学附属儿科医院 宋善路

典型结核性脑膜炎可分为哪几期

结核性脑膜炎简称结脑，是儿童结核病中最严重的类型，典型结脑起病多较缓慢，根据临床表现，病程大致可分为3期。 1、早期(前驱期)：约1-2周，主要症状为小儿性格改变，如少言、懒动易倦、烦躁、易怒等。可有发热、食欲减退、盗汗、消瘦、呕吐、便秘(婴儿可为腹泻)等。年长儿可自诉头痛，多轻微或非持续性，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡，或发育迟滞等。 2、中期(脑膜刺激期)：约1-2周，因颅内压增高致剧烈[详细]

2023-08-28 19:16:15山东省立医院 王树华

如何治疗结核性脑膜炎

结核性脑膜炎简称结脑，是儿童结核病中最严重的类型，应抓住抗结核治疗和降低颅高压两个重点环节。 1、一般疗法：应卧床休息，细心护理，对昏迷患者可予鼻饲或胃肠外营养，以保证足够热量，应经常变换体位，以防止褥疮和坠积性肺炎。做好眼睛、口腔、皮肤的清洁护理。 2、抗结核治疗：联合应用易透过血脑屏障的抗结核杀菌药物（如异烟肼片等），分阶段治疗。 3、降低颅高压：由于室管膜炎症的刺激，脑脊液分泌增多，压力增高[详细]

2023-08-28 19:16:15山东省立医院 王树华