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臂丛神经损伤后的康复基本要求

发布时间：2015-07-08 来源：中华康网

　　臂丛神经及各分支损害均可造成上肢和手部运动、感觉障碍，影响手功能，因此康复综合治疗对恢复肢体有着极其重要的作用。

　　（一）第一期（损伤后至手术前）

　　（1）明确诊断，对各种病因引起的手功能运动感觉障碍和出现的其它症状，如炎症、水肿、肢体麻木、肢体挛缩疼痛、关节活动不利等。上海市闵行区中医医院手外科刘俊杰

　　（2）康复要求

　　针对病因：抗感染消除炎症，加速水肿吸收，减少神经受压，促进神经再生，灵活关节、止疼痛，适当对肢体渐进运动，包括被动运动。预防关节僵硬、肌肉萎缩，改善减轻挛缩状况。

　　[措施]

　　抗菌素药物，活血消肿药，营养神经药物。

　　理疗（红外线、激光、低频电疗仪、神经肌肉治疗仪、神经肌电促通仪、推拿等）。

　　外固定支架（塑型夹板），动力支架，石膏，夹板。

　　手功能多样训练器等。

　　定期检查肌电图，以观察神经修复状况。

　　（二）第二期（手术后）

　　（1）在早期术前，或经过康复治疗过程中，对炎症、水肿已消退，但尚未完全恢复肢体功能，或出现肌萎缩现象，感觉运动神经尚未恢复正常传导功能，肢体挛缩加重，各关节出现僵硬状况等其它异常情况。

　　（2）康复要求

　　对第一期（包括术后）后出现的上述症状，需要的是防止肌肉萎缩和增强肌力，改善关节僵硬和肢体挛缩及疤痕增长等情况，（如虎口挛缩使虎口活动变狭）加快刺激神经传导功能，促进神经细胞再生，使手功能及早康复。

　　[措施]

　　营养神经药物，物理疗法可促进局部血液循环、改善局部营养和促进神经细胞活跃、修复再生，辅助手功能恢复的神经肌肉电刺激等康复仪器。加强肢体关节被动活动的手法推拿，使关节舒松，减少粘连和僵硬，帮助瘫痪肌肉通过电刺激和推拿增进肌肉弹性。选择性刺激神经干、促进传导加快，运用各种手功能体疗器材，用牵引和渐进性抗阻力法使挛缩肢体拉开，增大活动度和增强肌力以及配合术前术后选择性各种训练，以适合肌腱、肌肉转移和代偿等需要。用矫形器如伸腕、伸指、动力支架，各种塑型夹板保持肢体良好位置和预防肢体变型。

　　注：

　　对每一个臂丛神经损伤的患者需指导和设计一整套有利于患肢恢复的康复训练计划，并且是行之有效的促进功能恢复和增进病患者战胜伤残，重建功能的勇气，从上肢神经所支配的各块肌肉和肩、肘、腕、掌指关节从被动运动――主动运动――渐进性抗阻力运动――至恢复功能。（手部的精细动作训练和感觉训练同样至为重要）。

　　以上内容选自《臂丛神经损伤术前术后各期康复的临床研究》

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