患者：2010年3月13日，在分娩过程中，因婴儿体重较重7。9斤，难产，故因大夫操作不当，导致婴儿右臂神经损坏，没有知觉，不能动。 在宿州市皖北医院治疗10天，没有任何效果。 希望大夫能够给些建议，必要时可带宝宝去贵医院就诊。 化验、检查结果：抽血及拍片检查，大夫诊断右臂神经损坏。 最后一次就诊的医院：南京儿童医院，进行了验血及拍片检查，大夫就拍片结果诊断右臂神经损坏。复旦大学附属华山医院手外科方有生

　　患者：能否请大夫留下联系电话，以方便与您联系。

　　上海华山医院手外科方有生：

　　什么是产瘫

　　也称为生产性臂丛神经损伤，常常发生于生产时，由于各种原因导致臂丛神经损伤。发生率千分之1-2，臂丛神经是一组连接颈部的颈髓和上肢（肩部，上臂，肘部及手部）神经，

　　生产的时候，常由于头和肩部分离，臂丛神经因而受到牵拉而导致损伤。如果损伤比较严重，新生儿就会出现上肢麻痹无力。有时还会伴有：

　　l        锁骨骨折；

　　l        上臂的骨折；

　　l        其他如Horner’s 征阳性（眼睑下垂，瞳孔缩小等）

　　产瘫的原因

　　当出现难产时，特别是新生儿比较大时，常常大于4公斤，或者胎位不好，或者是产程过长，神经受到牵拉而受伤，如果损伤较重，就会出现长期的功能障碍。

　　产瘫主要导致肩部和肘部的神经损伤，少数情况会影响到手部。整个上肢，包括肩，肘，腕，手都损伤的情况比较少见。

　　症状和体征

　　臂丛神经将电信号从大脑传到到上肢，这样上肢就会有感觉和活动。如果神经损伤了，上肢及手部就接受不到来自大脑的信号而不会活动，肌肉开始萎缩，上肢和手同时也会失去感觉，包括温觉和痛觉。

　　比较典型的症状包括肩下垂，肘部伸直，腕部下垂，而且没有主动活动。

　　治疗

　　1 检查：首先拍片检查，以排除锁骨，上肢及颈椎的骨折；

　　2 物理治疗及电刺激治疗：前面3个月，主要是理疗、功能训练和电刺激治疗。最好在受伤后1个月时来医院正规检查一次，然后在3个月时再检查一次。多数产瘫仅影响肩部和肘部，一般3-4个月能逐渐恢复，较重的病例需要18个月到24个月才能慢慢恢复。在恢复前，理疗是非常重要的，每天作理疗及功能训练，同时做电刺激治疗，以维持关节活动，防止关节僵硬，减少肌肉萎缩。

　　3 手术治疗 如果在3个月的时候，肩部及肘关节活动没有很好的恢复，常需要手术修复，这观点目前已经被世界上多数国家的医生接受。大约四分之一的患儿需要做神经修复的手术。手术的目的是改善受伤的手的功能，但很难达到彻底的恢复。

　　4 药物治疗：意义不大，特别是注射治疗，尽量不要使用。

　　家庭的看护

　　物理治疗应该在受伤后立即开始，最好能在医生知道下学习如何帮助活动受伤的上肢和手。这些活动要每天坚持，活动的目的一是防止关节僵硬，保持关节及肌肉的松弛和柔软，这样，当神经功能恢复后，肌肉及关节能达到正常的功能。同时还要注意保护受伤的上肢和手，由于手部感觉消失，容易受伤和冻伤及烫伤。

　　结果

　　多数患儿一般3到4个月的时候能达到较好的恢复，一般到2岁的时候，能恢复得功能基本都恢复了，此时没能恢复得功能很难自行得到恢复。四分之一的患儿需要手术修复神经，后期的功能障碍主要有肩部及上臂，包括肩外展受限和上臂内旋的畸形，可做功能重建的手术。