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尿崩证的治疗

发布时间：2015-02-10 来源：中华康网

　　谭亮、男 8岁攸县大同桥乡

　　2000年9月7日初诊

　　病史：多饮多尿一年，患儿近一年来烦渴多饮，每日饮水2000~2500ml。多尿，每日约2000ml，夜尿4~5次/晚。尿清长，食量减少。

　　检查；舌淡红苔薄白，尿常规正常。

　　诊断：尿崩（特发性尿崩症）湖南省直中医医院呼吸内科晏建立

　　辨证：肺热津伤，阴伤耗液，证属上消。

　　治则：清热润肺，生津止渴。

　　方药：竹叶石膏汤合缩泉丸加减:

　　竹叶6克生石膏15克麦冬10克党参10克法夏6克山药10克益智仁6克乌药6克桑螵蛸10克甘草6克黄芪10克蚤休6克水煎服一日一剂，

　　分二次服。

　　二诊：服药7剂后，饮水、尿量均减少三分之一，夜尿1~2次/晚。以原方加车前仁10克。

　　按语：尿崩多按消渴辨证，如普通高等教育中医类规划教材《中医内科学》六版：“西医学的尿崩症，因具有多尿烦渴的临床特点，与消渴病有某些相似之处可参考本节辨证论治。”消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为同果。阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾。肺主要为水之上源，敷布津液。肺受燥热所伤则津液不能敷布而直趋下行，随小便排出体外。故小便频数量多，肺不布津则口渴多饮。正如《医学纲目•消瘅》说：“益肺藏气，肺无病则气能管摄津液之精微，而津液之精微者养筋骨血脉，余者为溲。肺病则津液无气管摄，而精微者亦随溲下，故饮一溲二。

　　《医学心悟•三消》说：“治上消者宜润其肺，兼清其胃”。麦冬味甘微苦，性微寒。入心、肺、胃经，能清热润肺，养胃生津，养阴润燥。竹叶、石膏、甘草、蚤休清肺胃之热。肺热伤阴日久伤气，黄芪、党参、山药、补益肺气。消渴病变的脏腑以肾为关健，治疗勿忘补肾缩尿，以益智仁、桑螵蛸、补肾敛津缩尿。以乌药善行下焦之气走尿道，行药入肾。法夏辛温入肺肾经，入诸大队寒凉药中，反佐为用，车前子利尿，程师认为此乃通因通用之法也。如此滋清并用，坚持治疗而康复。

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