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儿童贫血的诊断与治疗一：缺铁性贫血

发布时间：2016-01-10 来源：中华康网

　　一、缺铁性贫血（IDA）

　　发病机制 IDA常见的发病原因主要包括：出生时为早产儿，体内储存的铁不足；喂养不当，未及时补充富含铁质的辅食；长期消化吸收不良或者反复感染，均可导致铁的消耗、丢失或利用障碍等。山东省立医院小儿血液内分泌科戴云鹏

　　诊断要点血常规中出现RBC计数基本正常、Hb降低、平均红细胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白量（MCH）降低等典型小细胞低色素性贫血。

　　铁缺乏症（ID）患儿尚未达到贫血的程度，但已经出现MCV和MCH降低的IDA前期表现，提示体内缺铁。如果患儿出现典型的小细胞低色素性贫血，并存在前述1项或多项发病因素，即可诊断IDA。如需要进一步确诊，则可酌情进行血清铁蛋白和血清铁等化验检查。

　　地中海贫血也呈典型的小细胞低色素性贫血的特征，询问家族遗传史、检查网织红细胞是临床便捷的初步鉴别诊断措施。由于溶贫存在体内铁负荷过重，铁剂治疗将加重病情，故在地中海贫血高发地区，尤其需要注意鉴别诊断。

　　防治措施中华医学会儿科分会建议：① 妊娠期妇女自妊娠3个月起，增加富含铁质的食物；② 早产儿生后2~4周按元素铁1~2 mg/（kg・d），服用铁剂预防；③ 足月儿及时添加辅食，也可按元素铁1~2 mg/（kg・d）补铁；④ 一旦诊断IDA，可服用元素铁2~6 mg/（kg・d），直至Hb恢复正常后，再继续服用2个月，以补充体内铁的储存；⑤ 如疗效不佳，须核实诊断，并指导准确服药。

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