IgA 肾病是指肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有 IgA 免疫复合物为主的颗粒样沉积，同时有系膜细胞增生，基质增多，系膜区电子致密物沉积，临床上以血尿为主要表现的原发性肾小球疾病。本病可发生于任何年龄，但80%发生在 16-35 岁。临床以反复发作性的肉眼血尿、持续性镜下血尿和/或蛋白尿、腰痛等为主要特征。由于本病发病原因和病理机制迄今还不明了，现代医学仍缺乏有效的治疗方法和控制措施，因此，人们寄希望于中医药，通过运用现代科研方法，发挥中医药和中西医结合优势，以期寻求治疗 IgA 肾病的有效方法。  广州中医药大学深圳附属医院肾病内科李顺民

    中医可根据 IgA 肾病的临床特性，将 IgA 肾病归属于尿血、血淋之中。《内经》中有“胞移热于膀胱，则癃溺血”，“悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发为心下崩，数溲血也”。张仲景也指出：“热在下焦者，则尿血，亦令淋泌不通”，“少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也”。均认为尿血的病机与下焦的热盛有关。唐宋时期认识尿血的病机突出了虚证的重要性，如房劳、虚损、虚热等。清代医家则重辨证论治，如《血证论》对尿血的辨治则以虚实为纲，内外因为目，“外因乃太阳、阳明传经之热结于下焦”，“内因乃心经遗热于小肠，肝经遗热于血室，”“尿血治心肝而不愈者，当兼治其肺，肺为水之上源，金清则水清，水宁则血宁，盖此证原是水病累血，故治水即是治血”。提出止血、消瘀、宁血、补血为治疗血证的四大纲要。现代则认为本病多属本虚标实、虚实挟杂之证，可按急性发作期和慢性进展期进行分期分阶段辨证论治，充分体现出中医药和中西医结合治疗本病的优势。

    [临床表现] 

    一、发作性肉眼血尿

    此为明确诊断做肾活检的最常见的临床表现。通常于上呼吸道感染（扁桃体炎等）、急性胃肠炎、骨髓炎、腹膜炎、带状疱疹等感染后，偶于疫苗注射后或剧烈运动时几乎同步出现。有人称之为咽炎同步血尿。肉眼血尿持续数小时到数天，通常少于 3 天。有时可伴有轻微全身症状，如肌肉痛、尿痛及腰背痛、低热。尿细胞形态以变形性为主，提示肾小球源性血尿，但有时也见到混合性血尿。多见于青少年。肉眼血尿发作后，尿红细胞可消失，亦可转为持续性镜下血尿。肉眼血尿有反复发作的特点。

     二、镜下血尿伴/不伴无症状性蛋白尿

    多半在对学生的过筛检查和参军、婚前体检等常规健康检查时发现。深圳地区由于提高了群体性体检率，常常在单位群体体检中发现有不少的患者，然后动员作肾活检确诊。为儿童和青年人 IgA肾病的主要临床表现。 

     三、蛋白尿IgA 肾病患者多数表现为轻度蛋白尿，24 小时尿蛋白定量