中国中医研究院西苑医院 于大君① 聂莉芳① 许勇钢② 杨晓红② 

　　摘要  目的：进一步阐明IgA肾病的发病机制以及益气滋肾颗粒对IgA肾病辅助性T淋巴细胞亚群（Th1/Th2）的影响。 方法：应用流式细胞仪分别对31例IgA肾病患者运用益气滋肾颗粒治疗前后和24例健康对照的Th1/ Th2细胞内细胞因子进行了检测。 结果：IgA肾病患者与健康对照比较，IFN-γ水平较低，而IL-4、IL-10水平高，IgA肾病患者存在Th1/Th2的失衡。益气滋肾颗粒治疗后，IFN-γ水平较治疗前升高，IL-10水平较治疗前降低。结论：益气滋肾颗粒对IgA肾病患者的Th1/Th2失衡有一定的调节作用。中国中医科学院西苑医院肾病科于大君

　　关键词 益气滋肾颗粒  IgA肾病  辅助性T淋巴细胞亚群

　　Research of the effect of Yiqizishen Granulation on helper T lymphocyte subsets in IgA nephropathy  Yu Dajun，Nie Lifang, Xu Yonggang, et al. Xiyuan Hospital, China Academy of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100091, China

　　Abstract:  Objective: To shed light on the pathogenesis of IgA nephropathy(IgAN) and the effect of Yiqizishen Granulation on intracytoplasmic cytokines secreted by helper T lymphocyte subsets (Th1/Th2) in IgAN. Method: we measure intracytoplasmic cytokines secreted by Th1/Th2 of venous blood in 31 IgAN patients before and after treated by Yiqizishen Granulation  and 24 healthy controls using flow cytometry. Results: The propotion of IFN-γof IgAN is lower than that of healthy controls. The propotion of IL-4, IL-10 of IgAN patients is higher than that of healthy controls. The abnormity of Th1/Th2 exists in IgAN patients. Conclusion: Yiqizishen Granulation can regulate the abnormity of Th1/Th2 in IgAN patients to some extent.

　　Key words:  Yiqizishen Granulation  IgAN  helper T lymphocyte subsets (Th1/Th2)

　　1.研究目的

　　IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病之一[1]，据我国的肾活检资料，IgA肾病占原发性肾小球疾病的38%-49%，居首位[2]， 40%以上的患者会发展成终末期肾脏病[3]。因此，探索IgA肾病的发病机制，从而能找到有效的治疗方法，成为近年来肾脏病学界研究的一个重要课题。对IgA肾病发病机制的研究包括多个方面，如遗传因素、IgA分子和IgA受体等。随着1986年辅助性T淋巴细胞亚群（Th1/Th2）的发现，用Th1/Th2细胞的异常可以解释许多自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，多发性硬化症等[4]。IgA肾病与外来或自身抗原产生的损伤性免疫反应有关，因此，近年来许多研究试图探讨Th1/Th2的失衡在IgA肾病发病中的作用。

　　聂莉芳教授以益气滋肾法为治则研制的经验方-益气滋肾颗粒在临床已应用多年。临床研究证明益气滋肾颗粒不仅可以改善IgA肾病患者的症状，而且可以减少患者的血尿和蛋白尿[5]。实验研究证实该药有助于清除免疫复合物在肾小球的沉积[6]。为了进一步阐明IgA肾病的发病机制以及益气滋肾颗粒对IgA肾病Th1/Th2的影响，我们应用流式细胞仪分别对31例IgA肾病患者治疗前后和24例健康对照的Th1/ Th2细胞内细胞因子进行了检测，以期揭示益气滋肾颗粒对IgA肾病患者Th1/Th2的调节作用。

　　2.材料与方法

　　2.1材料

　　2.1.1病人： 自2003年2月-2003年12月共收集IgA肾病患者31例，这些患者均经过肾活检确诊。其中男性16例，女性15例，年龄15岁-57岁，平均年龄29.55±9.87岁。治疗前表现为单纯血尿者（24小时尿蛋白定量0.05，两组间性别无显著性差异，具有可比性。

　　表2  IgA肾病患者组和健康对照组的年龄比较

　　IgA肾病患者

　　健康人

　　平均年龄（ ±SD）

　　31.41±4.14

　　32.17±4.77

　　T=-1.474, P=0.145>0.05, 两组年龄之间无显著性差异，具有可比性。

　　3.1 IgA肾病患者组和健康对照组Th1/ Th2的比较

　　表3 IgA肾病患者组和健康对照组Th细胞分泌的IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10比较

　　细胞因子

　　组别

　　T值

　　P值

　　IgA肾病患者组

　　( ±SD)

　　健康对照组

　　( ±SD)

　　IFN-γ

　　24.989±9.903

　　30.779±10.774

　　2.234

　　0.029*

　　IL-2

　　47.798±14.483

　　53.387±9.125

　　1.917

　　0.06

　　IL-4

　　2.959±1.271

　　2.238±0.360

　　-3.517

　　0.001**

　　IL-10

　　4.498±2.439

　　3.070±0.814

　　-3.493

　　0.001**

　　* P