首页> 内科> IGA肾炎> 治疗

张庆怡教授治疗IgA肾病经验

发布时间：2015-10-05 来源：中华康网

上海市中西结合肾病学会主任委员，上海交通大学仁济医院肾病科原主任张庆怡教授治疗IgA肾病，取得独特疗效，极受病人欢迎。本文简要介绍张庆怡教授治疗IgA肾病的方法，以冀供肾脏病同仁参考。郑州大学附属洛阳中心医院肾病风湿科冯少尊
IgA肾病是常见的原发性肾小球肾炎,也是导致终末期肾功能衰竭的主要原因之一;但是现在国内外对IgA肾病的治疗药物的疗效尚不确切.
1.4治疗方法和疗效标准
1.4.1治疗方法
        中医药辨证治疗由柴胡,黄芩,炒白术,枸杞子,菊花和白芍等为基本方，辨证论治，根据基本方加减，
        对于风热上扰型, 主证为发热,咽痛,咳嗽,腰酸腿疼,血尿,舌红,苔薄黄,脉浮数;基本方加金银花30 g,连翘15 g,淡豆鼓9 g,牛蒡子9 g, 桔梗4.5 g,生地15 g等.
对于下焦（胃肠）湿热型, 主证为脘腹胀闷,纳差,口苦,腰酸腿疼,血尿,舌红,苔黄腻,脉细数;药用基本方加藿香,佩兰,半夏各9 g,茯苓12 g,黄连3 g,车前子[包]30 g,生地15 g,扁蓄15 g等.
        对于气虚夹淤型, 主证为神疲乏力,面色胱白,腰酸腿疼,血尿,舌淡红,苔薄少津,脉细数;药用基本方加党参,丹参各30 g,茯苓12 g,黄芪30 g,桃仁9 g,红花6 g,川芎15 g,生地榆各30 g等。
        对于阴虚夹淤型, 主证为口干,咽痛,手足心热,盗汗,腰酸腿疼, 舌尖红,苔薄少津,脉细数;药用基本方加,桃仁9 g,红花9 g,川芎9 g,生地15 g,玄参12 g,当归12 g,女贞子15 g,知母9 g,黄柏9 g,大小蓟各15 g,炮甲片12 g,蒲黄[包]12g.等
共治疗24周为一疗程，如果高血压，加用洛汀新10-20mg/d,合并感染，合理使用抗生素及激素。.
1.4.2 疗效标准按照中国中西医结合肾脏病学会[4]的标准进行评价。
讨论
1.1 中医辨证论治根据中医辨证论治和肾脏病病理有机地结合起来，总结出一套治疗IgA肾病的经验：
        风热上扰型   本型相当于 IgA肾病的急性期, IgA肾病初次发病或原有IgA肾病的复发,多以上呼吸道感染为常见;主证为发热,咽痛,咳嗽,腰酸腿疼,血尿,舌红,苔薄黄,脉浮数;治以疏风清热;注意”急则治其标”的原则,先疏风解表,清热利咽,积极治疗感染,兼治以健脾益肾,凉血止血.

　　下焦（胃肠）湿热型
本型相当于IgA肾病的急性期, IgA肾病多以胃肠道感染为常见;主证为脘腹胀闷,纳差,口苦,腰酸腿疼,血尿,舌红,苔黄腻,脉细数;陈以平教授认为,湿为阴邪,其性重滞,其中入缓,病势缠绵,湿为水之渐,水为湿之积; 人身之中,主水在肾,制水在脾,调水在肺,故水湿为病,与肺脾肾三赃密切相关.脾虚则生湿,肾虚水泛,肺失宣降则水津不布;故临证必须辨证论治. 治以健脾助运,清热利湿,理气和中.
气虚夹淤型
本型相当于IgA肾病的慢性期, IgA肾病多以持续镜下血尿为常见;主证为神疲乏力,面色胱白,腰酸腿疼,血尿,舌淡红,苔薄少津,脉细数; 治以滋阴和血

　　阴虚夹淤型
本型相当于IgA肾病的慢性期, IgA肾病多以持续镜下血尿为常见;主证为口干,咽痛,手足心热,盗汗,腰酸腿疼, 舌尖红,苔薄少津,脉细数; 治以滋阴和血,祛淤活血.

　　 IgA肾病的慢性期, 多以持续镜下血尿为常见;陈以平教授认为”久病宜通”,故IgA肾病不能见血止血,而应活血化淤,才能使血尿逐渐消

　　中西医结合: 根据病证结合的原则,对 IgA肾病的病理分型为IV型的3例患者,均加用激素和/或免疫抑制剂.

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家立即咨询