IgA肾病与扁桃体有关系吗?

    发布时间:2016-01-27   来源:中华康网   

  IgA肾病与扁桃体有关系吗?Iga肾病摘除扁桃体有用吗?很多Iga肾病的患者被医生建议要切除扁桃体,为什么会有这样的建议呢?因为扁桃体如发炎影响的直接就是肾脏,已经是肾炎患者那么一旦感冒发烧扁桃体发炎更会较重肾脏的损害程度。所以在肾炎治疗初期最好还是切除,以防后患。

  IgA肾炎是以IgA为主的免疫复合物沉积到肾脏组织,从而引起肾脏组织受到损伤而引发的肾炎。有30—40的潜血病人经过确诊为IgA肾炎,确诊后10—20年发展为慢性肾衰的病人为20—30,每年约有1—2的病人发展为尿毒症。由于IgA肾炎发病的根本病因与IgA有莫大的关系,而扁桃体发炎又能导致大量的IgA产生,因此有学者主张对IgA肾炎病人摘除扁桃体,以减少免疫复合物的来源,抑制病情进展。

  研究证明:摘除扁桃体对轻度病变病人有一定作用,但对中、重度病人则意义则不大。中、重度病人不但其肾脏损伤相对来说较重,而且肾脏组织可以够自主生成毒性物质,对肾脏进行攻击,扁桃体炎引起的IgA的诱导作用反而降至次要地位。轻度IgA肾炎病人切除扁桃体后效果较好:

  IgA肾炎的发病常与扁桃体反复发炎有关,此时人体血液中IgA(还有IgM、IgG等,但以IgA为主)含量增多。增多的IgA以适当的比例与抗原结合后,极易形成中分子免疫复合物,这些免疫复合物随着血液循环就会沉积到肾脏组织(慢性肾小球系膜区)引发慢性肾小球炎性反应,炎性反应导致慢性肾小球通透性增加,使血液中原本不可以通过慢性肾小球滤过膜的血红细胞(RBC)和蛋白质,此时却可以够通过这层膜,因此IgA肾炎首发常见症状以潜血为主(一般情况下可伴有少量蛋白)。此期,我们认为是IgA肾炎肾脏组织炎症反应期,属轻度损伤阶段。对本阶段病人择期行扁桃体摘除术,减少诱发因素,再加上积极有效治疗会取得满意的疗效。扁桃体切除对中、重度IgA肾炎病人效果不大疾病发展到中、重度阶段,肾脏组织的炎性反应加剧,不但可大量释放炎性因子,还可分泌合成其他肾毒性物质,不断损伤肾脏组织,形成恶性循环,最终导致肾脏组织纤维化。

  肾脏组织纤维化发展到一定程度时,受损肾脏组织即可以不依靠外界因素诱发,而是自主地合成一些毒性物质,继续损伤肾脏组织,因此扁桃体炎引起IgA增多比起肾脏组织自身合成的毒性物质来,则是“小巫见大巫”,威胁性反而降到次要地位。

  所以,此时IgA肾病治疗重点不在切除扁桃体,而在缓解肾内的缺血缺氧、高压、血循环不畅状况,降解肾脏自主形成的大量毒性物质。

  综上所述,对IgA肾炎病人摘除扁桃体并不是一劳永逸的方法,对轻度IgA肾炎病人来说是一个可以降低IgA产生的有效手段,但是对中、重度IgA肾炎病人来说,效果不佳。因此对IgA肾炎治疗重点集中在修复肾脏受损组织,增强其抗病可以力上。

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