女性服用恩替卡韦期间想生育二胎，怎么办？
发布时间：2015-01-19 来源：中华康网
随着生育二胎政策的公布，一些正在服用恩替卡韦的女性也希望拥有自己的二宝。恩替卡韦是妊娠C类药物，在动物实验中显示可造成实验动物的幼崽畸形。为了保障生育安全，服用恩替卡韦的女性需要换用妊娠B类药物：替诺福韦、替比夫定或者拉米夫定。
拉米夫定是最早上市的口服抗乙肝病毒药物，拥有大量的乙肝孕妇使用的安全性数据，但是其也是耐药率最高的药物，不适合作为首选。替比夫定的抗病毒作用优于拉米夫定，耐药率仅次于拉米夫定，是耐药率第二高的药物，有潜在的神经肌肉毒性，也不适合作为乙肝孕妇的首选用药。上饶市第二人民医院肝病科王春喜
替诺福韦是抗病毒作用最强的药物，耐药率为零，不良反应少见，最早用于国外HIV（艾滋病病毒）阳性妊娠女性抗病毒治疗，其相关妊娠注册网站上有大量使用替诺福韦的安全性数据，理应作为乙肝孕妇的首选用药。在2012年欧洲慢性乙肝指南中明确指出：如果女性患者在服用妊娠C类药物比如恩替卡韦或者阿德福韦期间意外怀孕，应该换用妊娠B类药物。在所有FDA（美国食品药品监督管理局）妊娠B类药物中，替诺福韦应该作为首选，因为该药抗病毒作用强，耐药发生率低，而且现在已经有相当多的妊娠安全性数据。
正在服用恩替卡韦的女性如果准备生育二胎，可以换用替诺福韦三个月后再开始备孕，怀孕后全程使用替诺福韦。目前已经有一些临床研究显示，女性服用替诺福韦期间哺乳是相对安全的。女性在完成了怀孕和哺乳后，可以换回恩替卡韦。
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