PMP-T322朋友首次病史汇报

    发布时间:2015-10-27   来源:中华康网   

  PMP-T322,男,39岁,湖北宜昌。

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  (一)一般个人特征:男,1976年7月,湖北宜昌伍家区人,已婚;身高1.72,体重72公斤。从事工程管理工作,劳动强度一般,主要是动脑,动口。宜昌市中心人民医院肝病科方清
(二)乙肝感染阶段:从小到大一直没有发病,身体强壮,体力充沛,没有意识到自己有乙肝。直到今年六月因为酒后胃出血,体力不支,到医院做体检,才知肝功能严重不正常,查出有乙肝。
(三)乙肝疾病家族背景:外婆有乙肝,妈妈有乙肝,哥哥姐姐都有,老婆没有乙肝,并且有抗体。
(四)日常工作和生活情况:18岁开始吸烟,20岁开始大量饮酒,每顿在半斤以上,25岁开始经常熬夜,一般在凌晨四五点钟睡觉。前些年平时工作强度不高,但精神经常处于紧张状态。
(五)乙肝一般相关信息
(1)由于长期不健康的生活状态,吸烟,喝酒,熬夜,造成今年我39岁时,酒后胃出血,不想进食,体重下降,去医院检查肝功能严重不正常,住院检查才发现是大三阳,查DNA才知道很早就感染乙肝,推断应该是母婴传播。住院保肝治疗一个月。
  (2)乙肝对自己的影响:自从检查出甲胎蛋白指标高时,还是有点紧张。戒酒,调整作息时间,多休息,积极配合治疗,健康的生活。现在,指标恢复的不错,也感觉精神上轻松很多,对将来的与乙肝斗争还是很有信心。
  (3)乙肝感染的认知水平:准备打持久战,不惧消耗子弹,认真工作,健康生活,已做好心理准备,人病共存,正常生活。
(六)化验检查报告汇总:
1、2015年6月4日肝功:TBIL 79.74umol/L、DB IL45.58umol/L、ALT 525 U/L、AST 425U/L、A/G0.92;
2、2015年6月29日乙肝表面抗原 阳性,E抗原 阳性,核心抗体 阳性。TBIL 55.76umol/L、DB IL29.11umol/L、ALT 74 U/L、AST 70U/L、ALB 31.11g/L,甲胎蛋白 150.6ng/ml
3、2015年7月8日:TBIL63.79 umol/L、DBIL  24.85umol/L、ALT 107 U/L、AST 104U/L、A/G 0.91;前白蛋白121.6
4、2015年7月26日:TBIL 34.87umol/L、DBIL 14.55umol/L、ALT 64 U/L、AST 62U/L、A/G0.91;甲胎蛋白 63.1。HBA-DNA  1.22乘以10的3次方
5、从2015年9月28日TBIL30.91umol/L、DBIL  11.74umol/L、ALT 43U/L、AST 47U/L、A/G 1.06;前白蛋白149.9;甲胎蛋白28.4;HBA-DNA 2.0乘以10的3次方。
(七)求医能力自我评价:
积极配合治疗,积极学习乙肝相关知识,定期复诊,信任我的主治医师,谨遵医嘱。
(八)个人咨询目的和改进计划 
谨遵医嘱,写好病史报告,期待早日加入PMP行列。
  (九) 四个月治疗后效果感受:经过方医生四个月的跟踪治疗,中途调整过几次用药,目前主要服用替比夫定,熊去氧胆酸胶囊,每个月的检验结果,各项指标都在好转。个人身体最明显的感受,倦怠感没有了,感觉比以前有精神,胃口正常了,体重在增加,身心比过去清爽许多。对将来与乙肝的战斗信心倍增!      

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