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颈动脉-海绵窦瘘

发布时间：2015-10-14 来源：中华康网

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　　颈动脉-海绵窦瘘（carotid-cavernous fistula）是由于血管病或外伤引起的颈动脉与海绵窦间的异常交通，是比较常见的眶内血管畸形。

　　【病因】颈动脉-海绵窦瘘的病因分为外伤、自发和先天三种情况。高流瘘多因外伤所引起，而低流瘘常是自发的，或是在先天的基础上发生的。上海长征医院眼科魏锐利

　　1．外伤性多因颅底骨折所致，因颈内动脉被脑膜固定于颅底，后者骨折使颈内动脉破裂，与海绵窦交通成瘘，裂口大，流量多。颈内动脉在海绵窦内的分支管壁很薄，轻微头部外伤，甚至并未引起患者注意，都可造成脑膜垂体干或海绵窦下动脉的破裂。这些小血管与海绵窦交通，往往引起低流瘘。

　　2．自发性颈内动脉及其分支或颈外动脉的动脉硬化、动脉瘤或其他动脉壁疾患，自发形成裂隙或破裂，动脉血经裂隙流入海绵窦。

　　3．先天性先天性海绵窦动静脉瘘有两层意义。一是先天性的动静脉交通，经海绵窦引流；二是血管壁先天性薄弱，而后破裂。多数学者认为后者是引起低流瘘的主要原因。

　　颈动脉-海绵窦瘘的分类可从三个角度进行：①按病因可分为外伤性、自发性和先天性3种，流行病学家常采用这一分类；②按发生的解剖部位可分为颈动脉-海绵窦瘘（carotid-cavernous sinus fistula）和硬脑膜-海绵窦瘘（dural-cavernous sinus fistula），前者是指在颈内动脉与海绵瘘之间的直接交通，而后者是指在颈内动脉或颈外动脉的脑膜分支与海绵窦之间的间接交通，因而又可称为硬脑膜分流综合征（dural shunt syndrome），或硬脑膜-海绵窦动静脉短路（dural-cavernous arteriovenous shunts，DAVS），或硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistula，DAVF），神经外科医生常为了治疗的目的采用此种分类。③眼科学者通常根据临床表现的严重程度分为高流量颈动脉海绵窦瘘（高流瘘）和低流量颈动脉海绵窦瘘（低流瘘）。

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