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关于脑动静脉畸形

发布时间：2015-12-27 来源：中华康网

　　脑动静脉畸形（BAVM），如果不是很严谨的话，又称脑血管畸形，是一种比较危险的先天性的脑血管疾病。AVM是胚胎发育到45-60天时发生的动静脉血管的异常沟通，动脉与静脉之间没有正常的毛细血管网，而只有异常的畸形血管团。临床医生就是根据AVM供血动脉、畸形团大小、部位和深度、引流静脉的深浅等对其加以分级。级别越低，相对就比较好治疗；级别越高，治疗难度就越高。我们华山医院常用的是本院宗师史玉泉教授提出“史氏分级”（简而言之，每2.5厘米加一级，共四级），和Spetzler分级（每3厘米加一级，功能区加一级，深静脉加一级，共五级）。复旦大学附属华山医院神经外科徐斌

　　脑AVM通常在以下情况下被诊断出来：

　　1，运动时或情绪激动时突感剧烈头痛，常伴呕吐，神智可清醒，也可模糊甚至昏迷，可以有手脚麻木或者无力，严重时有偏瘫、讲不出话等神经功能障碍。多于青少年期发病。AVM第一次出血的病人80%-90%可以活下来。

　　2，抽搐，也就是癫痫发作。大约一半以上的AVM有癫痫发作。

　　3，头痛，半数以上的病人有头痛史。头痛常偏一侧，可自行缓解。

　　4，逐渐加重的神经功能损害。

　　出现上述情况时，医生会建议患者进行CT、磁共振（MRI）、脑血管造影（DSA）检查，即可加以确诊。

　　治疗方面，目前有三类治疗方法：1，开颅手术切除。2，血管内栓塞治疗也就是介入治疗，通过往畸形团内注射ONYX等胶的方法来使畸形团得到全部或部分闭塞（近年来发展很快）。3，立体定向放射外科治疗也就是伽玛刀和射波刀等。这些方法也可以结合应用，也就是综合治疗，通常会有更好的疗效。

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