门诊就诊流程

　　1、如果在301医院有ID号，直接在挂号机上打印一个挂号条。如果在301医院没有ID号，先挂普通骨科号。再进行下面的流程。北京301医院骨科张西峰

　　2、在新门诊大楼五层教学2诊室加专家号

　　3、在门诊护士站扫描挂号条确认就诊。

　　就诊后决定住院的患者按照如下流程实施

　　1、 填术前评分量表（门诊完成），办理住院证，要求提供详细的通讯地址方便出院后，寄回复印的病例。留两个永久电话，以便随访。

　　2、 微信扫描完成报到

　　3、到住院管理科提交住院单。

　　4、完善术前检查（手术前必须拿到术前检查单）当地三甲医院的化验单也可以。

　　5、等待住院管理科通知入院（一般住院等床的时间是1-2周。如果住院处没有通知，请及时与我们联系，联系方法18911101262。由于手术室没有信号，请使用短信联系，注明患者名字，不是家属的名字。）

　　6、到外科住院楼16楼骨科三病区护理站办理入住病房的手续

　　7、到医生办公区高攀秘书办公室扫描影像片子（MRI、CT、X线）

　　8、找管床大夫交流病情，书写病例，签署手术同意书

　　9、等待手术室接送通知。

　　10、手术（时间一个小时左右），在手术休息区或者病房休息区休息2小时。没有不适，与管床医生联系办理出院手术。

　　11、办理出院。明确今后联系的方法，定期3月、6月、1年、2年在网上进行随访（填写疼痛、功能评分表）。出院后如果发生了严重的不适的症状，及时与医生通过网页等方法联系回访。也可以在当地进行影像学检查，及时为医生提供清晰的影像学资料，方便医生提供下一步的治疗建议。出院后到门诊大楼一层的病案管理科，确认地址，7-10天后寄回复印的病例。

　　最近，许多患者在我的网站上咨询一些关于术后康复锻炼问题，重复的很多，没那么多时间一一解答，故把常见的问题集中回答一下。

　　术后康复的原则：古语：伤筋动骨100天，就是要求做过手术治疗的患者原则上要休息3月左右。休息期间下地活动仅限于上厕所吃饭，注意腰部保暖。排便时注意用坐便，不用蹲便，3个月后可以适当进行体育锻炼，散步、慢跑、游泳等，对于一些年轻患者，一年后可以进行羽毛球、乒乓球、篮球等剧烈活动。

　　下面是患者的一些问题。

　　1、您好，医生我是外地过来的，我想问一下手术后几天我可以坐火车回家？

　　答：一般术后一周就可以了，切记戴上腰围。有附近的患者，比如天津，家属开车患者平躺到车后，当天就可以回家。较远的患者，比如沈阳，有经济实力的，也可以当天买飞机头等舱平躺回家。

　　2、您好，医生，术后效果非常好，今天术后第3天了，感觉又出现了和术前一样的症状，痛的非常厉害，请问是怎么回事？

　　答：椎间盘突出被摘除后，原先突出的部位不是被空气充填。是被出血和组织的水肿所充填，临床上就表现为术后3-5天的反跳痛。不同的病人是否会发生、发生的迟与早、微创时间的长与短都是不同的。不要担心，一般逐渐会缓解，，根据体质等因素不同，一般1个月左右，多则3个月到6个月。

　　3、医生，我术前仅仅是疼痛，术后不痛了，为什么一直发麻？严重吗？多久可以恢复？

　　答：神经的传导有粗纤维和细纤维。粗的主要传导运动指令，细纤维传导疼痛和麻木的感觉。神经受压后，疼痛作为有害刺激首先被感知，当神经压迫手术解除压迫后，疼痛的感觉就不传导了，这时麻木的感觉就被突出出来了。这就是为什么PELD术后患者常常主诉麻木的道理。疼痛症状缓解快，麻木的症状缓解慢。一般需要3月左右可以完全缓解。不要担心。

　　4、您好，医生我现在术后第九天，腿部今天有点疼，但不是很重，一直口服甲钴胺，还需要用什么药，请指导，现在可以洗澡吗？

　　答：术后两周可以洗澡，口服甲钴胺或者神经妥乐平。痛的厉害可以根据药品说明书服用止痛药，如双氯芬酸钠片。

　　5、医生您好，我想问术后什么时候开始锻炼？

　　答：一般术后如果没有明显的疼痛，就可以在床上进行直腿抬高锻炼了。很快就可以进行小燕飞，五点式腰背肌肉锻炼。术后三个月可以进行游泳等腰部轻受力的体育项目，其他的负重锻炼以及剧烈项目，如篮球、羽毛球等不推荐。

　　6、我现在每天进行康复锻炼，请问运动量如何控制？

　　答：康复锻炼一定要循序渐进，切不可操之过急，每天量以不引起不适为宜，贵在坚持！

　　7、医生，我想知道术后腰围要戴多久？会不会引起腰肌萎缩？

　　 答：原则上，下床戴腰围，戴3月左右，如果觉得离不开，可以加强腰背肌肉锻炼，适当延长一段时间是可以的。没有规定佩戴100天，不许佩戴101天。有一个逐渐脱离的过程。一定要配合每日的康复锻炼，这样可以缓解肌肉萎缩。

　　8、医生，请问我手术完能不能抽烟喝酒？

　　答：现在已经证明抽烟和腰椎间盘突出症成正相关，建议你戒烟。饮酒一定要适量。

　　9、医生，手术后我能不能像个正常人一样？还会不会复发？

　　答：我肯定的回答你，经过一个合适的锻炼过程95%的患者可以恢复正常的生活、工作状态。腰椎间盘突出症是一种退行性的疾病，我们的椎间盘从20岁左右就开始退变，并且随着年龄的增长腰椎间盘退变的速度会不断加快，退变的快慢是由遗传因素、后天的生活方式决定的。世界上没有绝对完美的手术方法保证术后不复发。过去开放手术时期，返修手术多是大手术。微创手术发展成熟后，许多患者可以采用微创的方法进行二次返修手术了。微创脊柱内镜手术是微创手术，微创手术后如果有问题，多数患者还可以做脊柱内镜返修。后301医院统计微创手术的二次手术率2.7%。

　　10、医生，请问我多久复查一次？

　　答：我们微创小组将在术后特定时间给你发放随访表，请你认真填写，以便我们了解你的恢复情况，决定你来院复查时间。家比较远的患者可以在当地拍片子，以照片形式发到我的网站。

　　11、我们患友之间有什么方便的交流方法？

　　107266364术后群、331024104访客群，大家可以在这里互相交流心得，互相鼓励。共同战胜疾病。