高度游离的椎间盘突出症的椎间孔镜治疗――20例双针技术的
发布时间：2015-01-09 来源：中华康网
根据Lee对于移位型椎间盘突出症的分级，高于上位椎弓根下缘的为极高度头端移位型，低于下位椎弓根下缘的为极高度向尾端移位型。对于高度（High）和极高度（Very High）移位的椎间盘突出症的手术治疗，对椎间孔镜技术是一个挑战。本研究讨论移位型椎间盘突出症的治疗策略及随访效果。上海长征医院骨科吴晓东
当选择椎间孔入路治疗高度移位椎间盘突出症时，我们采用双针技术，一根针穿刺至椎间盘进行造影和对脱出和移位的髓核行美兰染色，另一根穿刺针朝向椎间盘突出的方向进行靶向穿刺，扩大椎间孔，将工作套管放置至椎管内移位的髓核附近。
对于轻度和高度头端和尾端移位的椎间盘突出症我们采用椎间孔镜入路，对一例极高度向头端移位的椎间盘突出症我们采用了椎间孔镜入路，对于一例极高度向尾端移位的椎间盘突出症伴马尾综合症我们采用了联合椎间孔镜和椎板间镜手术治疗。对患者术前术后的腿痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数进行了评价。
20例患者术后随访6个月，无因再突出或髓核残留而再次接受手术。术后VAS腰腿痛评分为0-2分，术后Oswestry功能障碍指数由术前的68%减轻至术后10.3%。89.2%的患者Macnab评价为优。
对于移位型椎间盘突出症，根据不同的突出方向和程度采用正确治疗策略，对于极高度移位的椎间盘突出症，结合椎间孔入路或椎板间入路可获得良好的治疗效果。
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