中毒是指在微量即可造成机体功能障碍  结构损伤或甚至死亡的化学物质  作用于体表或通过种种途径进入机体造成病态或死亡的过程  是毒理学研究的中心问题  

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　　中毒过程的后果  即中毒状态  也简称中毒  职业中毒和环境污染为害范围广  因而中毒也是群体医学的重要课题  

　　微量化学物质通过过敏机制造成的为害不视为中毒  但致癌以及引致胎儿畸形的作用属毒理范畴  由生物制造的对其他生物有剧毒的蛋白质毒物又称毒素；毒素系具抗原性的大分子  一般生物原小分子毒物(如生物碱)不属毒素  细菌毒素是细菌致病的一个重要手段  但细菌侵入机体后制造毒素带来的危害  如白喉心肌炎  仍视为感染的一部分  细菌在外界制造的毒素被机体直接摄入从而造成的病害  才诊为中毒  如葡萄球菌毒素中毒  最后  大多数药物  特别是作用强大的药物  过量时都成为毒物  因而药理学和毒理学是姐妹学科  两者的学理体系和研究方法基本相同  

　　中毒的原因：

　　中毒的直接病因就是各种毒物  但毒物种类繁多  难以详尽归纳  再进一步追究原因  就要调查摄毒的背景场合  这其中有简单规律可循  而且辨清中毒背景才便于研究预防措施  

　　一般诊所和医院所见的中毒多是家庭场合的中毒事例  意外中毒占很大比例  如儿童误服药物  清洁剂等  食物腐败或污染造成的中毒和煤气中毒也很常见  此外中毒的原因还有因无知错用药物或超量用药  医生处方错误  乱用药物堕胎  商品饮料和食物含毒性成分等  在自杀和他杀的案例中多使用易于得到的神经系统作用药  如催眠药  安定药  因系有意致死  药物用量均较大  

　　职业场合中毒的性质因职业而异  实例如农业中的农药中毒和工业中的金属和溶剂中毒等等  毒物泄漏事件可造成多人急性伤亡；长期接触也可造成严重的慢性中毒  一般专业卫生部门对此都有防备  有关方面的麻痹疏忽常是造成中毒事件的主要原因  工矿废弃物外排可造成环境污染  这可导致附近居民的慢性中毒  因发作缓渐受害者常不自觉  有关情况常是由公共卫生部门查明  

　　有的毒物是特意制造用来伤人的  如战争和治安防暴用毒气  前者可致死；后者意在驱散  多用粘膜刺激剂  

　　此外  不良习惯常可造成慢性中毒  这包括使用烟  酒和吗啡  海洛因  大麻等  急性酒精中毒也不少见  常引起精神症状和行为障碍  酒精中毒造成的交通事故和暴力伤人还可伤及他人  英文intoxication一词也译为中毒  但该词更常用指此类伴有明显精神症状的慢性中毒  

　　有毒生物造成的中毒是一类重要中毒  主要见于自然环境  特别是在炎热地区  有毒植物主要是作为食物引起中毒；有毒动物却可主动袭击  经伤口注入毒素  毒素经血行迅速发挥作用  有的可在短时内致命  

　　中毒的过程和作用：

　　毒物可经皮肤伤口进入机体  气态毒物还可经肺泡进入机体  但最常见的途径是毒物口服后经消化道粘膜吸收入体内  一部分毒物可被胃酸  消化液及肠道菌破坏  完全不溶的毒物甚至可穿肠而过随粪排出  毒物入口到开始吸收要一段时间  完全吸收更需要时间  这就为治疗提供了时间  

　　高脂溶性毒物易透过肠道上皮  入血后可与血浆蛋白质紧密结合而不易经肾小球滤出  滤出的部分也易经肾小管上皮返流入血  机体内存在特殊酶系  可将这些毒物转化为水溶性物质  以利于经肾排出  肝和肺  皮肤  肾  肠上皮等处都有这种酶系；肠上皮就是第一个转化站  但肝脏是最主要的转化部位  毒物经肠进入门静脉首先要通过肝脏  在肝细胞中经过转化  其产物一般毒性降低且水溶性大增  大多数毒物经肾排出  故保持尿液畅流是治疗的一个重点  

　　毒物的作用部位因毒物而异  代谢率高的组织较易受伤  故血细胞  胃肠道上皮  脑  肝  肾等都是毒物的靶组织  毒物受体多是功能性大分子  如血红蛋白与CO结合  但更常见的毒物受体是酶蛋白  例如有机磷农药即因作用于胆碱脂酶而产生毒性  

　　中毒的发现和处理：

　　急性中毒的及时诊断和处理关乎生命  昏迷  惊厥  急性精神症状  急性肝肾功能衰竭以及骨髓抑制的病例  都应考虑到中毒的可能  一旦想到此可能  就应观察中毒者身旁有无遗留的药物容器  检查现场存在的一切化学制剂  看是否动用过  要取体液标本送检；明确药物性质才有可能使用特效解毒药  慢性中毒不易发觉  但对慢性中毒也有时间可以从容详尽检查  

　　急慢性中毒的处理原则有相同之处  只是急性病例的治疗更为急迫  支持疗法也更为重要  

　　①支持措施  首要做到的包括:维持呼吸道畅通;保证足够的心输出量；防止发生休克；惊厥要控制；过高的血压和颅内压要降低  这些是能否进行下一步治疗的先决条件  也常是决定治疗能否成功的关键  

　　②中止毒物的继续吸收  患者仍清醒时应采用引导呕吐的方法  可使用吐根糖浆  但对昏迷患者就只能使用洗胃法  可给活性炭以吸附毒物防止吸收  但要待吐根生效后再给以免影响吐根药效  导泻药一般效果不大  

　　③促进毒物排出  大量输液增加尿流可加速多种毒物外排  一些有机酸（有机碱）在碱性(酸性)尿液中离子化因此不易再经小管上皮返流入血  例如输入足量碳酸氢钠液使尿液碱化可促使苯巴比妥和水杨酸外排  透析疗法有一定效果；腹腔透析较易实行  血液透析需特殊设备因此使用受限  

　　④使用特异解毒药  有效的解毒药还不多  有的直接作用于毒物（如二巯基丙醇螯合砷  汞  铅等）  有的作用于毒物受体（如纳洛酮与吗啡竞争受体）  有的加速毒物排泄（如汞利尿药用于溴化物中毒）  特异解毒要求能准确判定毒物性质  

　　中毒的预防：

　　在群众中进行防毒教育  防止儿童接触毒物和加强对食品和药物的检验和管理  这些均有助于预防中毒  对于职业中毒和环境污染  改进工艺减少有毒物质的使用和排放是关键  一些国家中广泛设立了毒物中心  负责提供预防和治疗中毒方面的援助  经验证明这种措施很有效