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CK和CK-MB的酶活性及心肌肌钙蛋白T在心肌梗的诊断中的作用

    发布时间：2016-01-03   来源：中华康网   

　　1、CK和CK-MB：血清中CK和CK-MB的酶活性在心肌梗死发生后4～10 小时升高，未接受溶栓治疗的患者大约在24 小时达到高峰，梗塞冠脉得到早期再灌注的患者早10 小时达到高峰。胸痛36～72小时后回复到参考范围内。CK-MB不仅在心肌损伤时释放，在某些疾病时也会增高或在剧烈运动后由骨骼肌释放。这使得其在诊断心肌损伤时的特异性有限。徐州市中医院检验科陈立侠

　　2、心肌肌钙蛋白T（cTnT）：诊断AMI，监测AMI的病程发展，心肌肌钙蛋白T阳性结果高度提示存在心肌损伤。阴性结果时建议2小时后重复测定。如果胸痛发生8 小时后结果仍为阴性，则心肌损伤的可能性很小。大约有50%的AMI患者在胸痛发生3～4 小时后cTnT增高。在胸痛发生后10 小时～5天内，cTnT诊断AMI的临床敏感性为100%。cTnT的临床特异性也优于肌红蛋白和CK-MB。由于CK-MB活性可非特异性增高，结合检测cTnT可以除外骨骼肌损伤的可能。

　　心肌损伤后cTnT增高平均可超过参考范围上限的100倍，比CK-MB和肌红蛋白明显。因此cTnT是诊断不稳定心绞痛，心脏创伤和心外科手术后伴有小面积心肌梗死的最可靠检测标志物。持续增高的cTnT表明存在不可逆的心肌坏死。仅仅局部或间质浸润的心肌炎患者较少出现cTnT的增高。

　　 

　　诊断心肌梗死的检验项目的一些理化特性

　　

　　检验项目

　　分子量(kDa)

　　生物半衰期(h)

　　开始升高(h)

　　到达峰值*(h)

　　回复正常(days)

　　AST（GOT）

　　93

　　20

　　6～12

　　18～36

　　3～4

　　LD-1（HBD）

　　135

　　110

　　6～12

　　48～144

　　7～14

　　CK

　　86

　　17

　　3～12

　　12～24

　　3～4

　　CK-MB 活性

　　86

　　13

　　3～12

　　12～24

　　2～3

　　肌红蛋白Myoglobin

　　17.8

　　0.25

　　2～6

　　6～12

　　1

　　cTnI

　　22.5

　　2～4

　　3～8

　　12～24

　　7～10

　　cTnT

　　37

　　2～4

　　3～8

　　12～96

　　7～14

　　 
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