根据病史、症状、体征、周围血白细胞总数及中性粒细胞明显增加、血沉降率明显增高,即可作出诊断。通过取宫颈分泌物或后穹窿穿刺液涂片找病原体及作培养,更可确诊。
病史 :急性输卵管炎的诊断,病史为重要的依据之一,如炎症发生在月经期、流产或分娩及宫腔操作后,结合临床表现则可做出诊断;慢性输卵管炎多有急性输卵管炎的病史。
症状 :一、急性输卵管炎:下腹一侧或两侧显着压痛及反跳痛、肌紧张,肠音弱。二、慢性输卵管炎:部分患者下腹压痛,以髋凹处明显。三、肉芽肿性输卵管炎:多表现为月经失调、后期渐至闭经,腰痛难以忍受,单侧或双侧下腹隐痛,不孕,并伴有低热、乏力、盗汗等症。
体征 :(一)急性输卵管炎:体温升高,甚至可达39~40℃, 脉搏增快,下腹一侧或两侧显着压痛及反跳痛、肌紧张,肠音弱。(二)慢性输卵管炎:多无明显体征,部分患者下腹压痛,以髋凹处明显。
体检 :一、急性输卵管炎:体温升高甚至可达39~40℃, 脉搏增快。二、慢性输卵管炎:多无明显体征。三、肉芽肿性输卵管炎:子宫可正常大小,于子宫两侧可触及大小不等、形态不规则的实性包块。
实验室诊断:一、 急性输卵管炎时,后穹窿穿刺测定腹水同种淀粉酶值/血清同种淀粉酶值的商<1.5,腹水中白细胞计数明显增高; 二、输卵管通液试验 对于不孕、其它症状轻微、妇科检查见宫旁组织稍增厚而无包块者,可做输卵管通液试验,输卵管不通时,可诊断为慢性输卵管炎。
血液 :急性输卵管炎时,周围血白细胞总数及中性白细胞均明显增高,血沉亦增快,肉芽肿性输卵管炎,周围血白细胞总数可正常,而淋巴细胞增多。
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