羊水栓塞是因羊水物质进入母体血液循环,引发肺栓塞、休克、DIC等一系列严重并发症的产科危重症,发生率约1/800~1/80000,可在妊娠的早、中、晚各期发生。一旦发生羊水栓塞,即使积极抢救,国内外报道的产妇死亡率仍然高达70~85%。由于发病很急,并且可能发生在正常产妇身上,引起产妇突然死亡,常常使患者家属不能接受这一事实。为了准妈妈和宝宝们的生命健康,让我们一起来了解羊水栓塞这种疾病
病因
一般认为羊水栓塞是羊水中的有形物质(包括毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪,粘蛋白等)进入孕、产妇血液循环,通过阻塞肺小血管,引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起机体的一系列病理生理变化,一般有休克、弥漫性血管内凝血(DIC)致全身广泛性出血、急性肾功能衰竭三阶段症状,每一阶段都有死亡高风险。
近年,学者们又重新提出了羊水致敏学说,认为羊水栓塞的表现与过敏及中毒性休克(内毒素性)相似。这些进入循环的物质,通过内源性介质,如组织胺、缓激肽、细胞活素、前列腺、白细胞三烯、血栓烷等导致临床症状的产生。而羊水量多少能引起羊水栓塞至今无人也无法计算。
由于羊水栓塞病因十分复杂,目前尚难用一种学说来解释其所有变化。
高危人群
羊水栓塞的高发因素与宫腔高压、子宫血管损伤有密切关系,它的高危人群有:
高龄产妇;
经产妇;
多胞胎或羊水过多孕产妇;
有胎膜早破或人工破膜史孕产妇;
宫缩过强、急产孕产妇;
缩宫素(催产素)应用不当孕产妇;
剖宫产妇,随着剖宫产率的逐年增加,成为近年羊水栓塞的主要原因之一;
前置胎盘、胎盘早期剥离孕产妇;
子宫颈裂伤或子宫破裂孕产妇;
大月份钳产或真空吸引协助生产的孕产妇;
羊膜腔穿刺检查孕妇;
死胎不下或胎儿窘迫症孕产妇;
子痫症(妊娠毒血症)孕产妇。
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