主动脉瓣狭窄的检查和治疗

    发布时间:2016-01-10   来源:中华康网   

  主动脉瓣狭窄疾病已经成为生活当中的常见疾病了,出现了这样的疾病确实让患者饱受了折磨,这样的疾病给患者带去了健康危害,而且疾病的发生确实不太好治疗,那么主动脉瓣狭窄疾病患者该做好哪些检查和治疗呢?

  主动脉瓣狭窄的检查方法

  一、X线检查

  轻度主动脉瓣狭窄心影正常;中、重度狭窄者可见下述变化:

  左心室向心性肥厚并不增加心胸比例,因心室腔无明显增大,仅于正位片第四弓呈圆形膨隆;升主动脉突出和狭窄后扩张;透视可见主动脉瓣钙化;心力衰竭时有左心室扩大和肺淤血;二叶式主动脉瓣有时可伴主动脉缩窄,胸片可见侧支血管所致的肋骨下缘的切迹。

  二、心导管检查

  左心导管检查不仅可精确测定跨瓣压差及瓣口面积,对其严重程度作出判断,并对左心功能进行评估。

  三、心电图

  示电轴左偏和左心室肥厚及劳损;可有房室传导阻滞、左束支传导阻滞;左心房增大时V1导联P波倒置或V1ptf<0.03mms。由于心肌纤维化,胸导联可出现病理性Q波。

  主动脉瓣狭窄合并关闭不全的治疗方法

  (一)内科治疗:适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,预防感染性心内膜炎,定期随访和复查超声心动图,洋地黄类药物可用于心力衰竭患者,使用利尿剂时应注意防止容量不足;砂酸酯类可缓解心绞痛症状。

  (二)手术治疗:治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差,常采用的手术方法有:

  ①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术,能即刻减小跨瓣压差,增加心排血量和改善症状。

  适应症为:儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄;不能耐受手术者;重度狭窄危及生命;明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡。

  ②直视下主动脉瓣交界分离术,可有效改善血流动力学,手术死亡率低于2%,但10~20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄,需再次手术。

  适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者,已出现症状或虽无症状但左心室流出道狭窄明显;心排血量正常但最大收缩压力阶差超过6.7kPa(50mmHg);或瓣口面积小于1.0cm2。

  ③人工瓣膜替换术,指征为:重度主动脉瓣狭窄;钙化性主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄合并关闭不全,在出现临床症状前施行手术远期疗效较好,手术死亡率较低,即使出现临床症状如心绞痛,晕厥或左心室功能失代偿,亦应尽早施行人工瓣膜替换术,虽然手术危险相对较高,但症状改善和远期效果均比非手术治疗好,明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变时,宜同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术。

  关于主动脉瓣狭窄疾病的检查和治疗方法就为大家介绍到这里,了解了这两方面的内容可以帮助人们在患有疾病之后及时做好检查及时做好治疗,早日得到康复,愿每个患者在患上疾病之后也能够在治疗的同时做好日常护理。

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