银屑病患者需要了解的哪些常识

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　　河北北方学院附属第一医院皮肤性病科孟昭影

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　　1、本病目前尚无特效治疗方法，总的治疗原则是减轻症状，改善皮损，提高患者的生活质量；但是所有治疗只能是达到近期疗效，而不能“断根”，治愈后仍有可能再复发。

　　2、俗话说“外不治癣，谁治谁丢脸”，所以请患者不要相信某某“偏方”“验方”能够“除根”“治本”；也不要寻找“有病治病，无病强身”的所谓灵丹妙药；即使是长期不间断吃药和预防性用药也不能预防银屑病的复发。

　　3、目前银屑病被认为是一种身心疾病，心理因素、精神因素对银屑病的发病与病程都有深远的影响；所以“自我疏导、自我减压”也是银屑病治疗的一个重要内容。尤其对于成年人的银屑病患者：保持一种开朗豁达的情绪和乐观向上的心态十分重要，要学会与疾病“和谐共处”，可以把银屑病当作生活的一部分；凡事要放松心情，泰然处之，不可“斤斤计较”，避免因忧郁、紧张、焦虑、烦躁、生气、激动等不良情绪而加重病情；

　　4、养成健康良好的生活习惯，保持积极乐观的生活态度；如规律睡眠，按时作息，适度锻炼，劳逸结合，饮食要有节，不吸烟不酗酒，宽容豁达，知足常乐等，不仅有利于疾病的康复，而且能提高生活的质量。

　　5、银屑病患者的饮食：一般不主张太多的“忌口”，适宜多样化的平衡饮食。忌油腻宜清淡，多品种少辛辣，不贪食不挑食；但是在疾病的进行期，应该少吃或者不吃鱼、虾、蟹、贝等海产品，牛肉、羊肉、马肉、驴肉、狗肉等“发物”以及生姜、生葱、大蒜、韭菜、香椿、胡椒、辣椒等刺激性食品；多吃新鲜的水果蔬菜，如胡萝卜、西红柿、茄子、冬瓜、丝瓜、芦笋、苹果、梨子、香蕉、桔子等，可以食用猪瘦肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等低脂、低糖、高蛋白、富含维生素的食品。

　　6、绝大多数患者有“秋、冬季节加重，春、夏季节减轻”的特点，部分患者在发病前有感冒、发烧、咽痛、扁桃体炎、上呼吸道感染等症状，因此要嘱咐患者，特别是冬春换季时节注意保暖，避免因受凉感冒而加重病情。

　　7、恰恰相反，个别患者常常在春夏季节发病或病情加重，日晒后于暴露部位出现新的皮损，越是身体暴露部位银屑病皮损越重，这种则称为“夏季型”或“光敏性”银屑病。对此夏季型银屑病患者则要嘱咐其穿长袖衣裤，避免日晒，也不能做光疗。

　　8、充分认知：寻常型银屑病本身是一种良性疾病，它既不是皮肤癌，也不是血液病；皮损表面没有细菌，也不会接触传染，所以患者不必过于紧张恐惧。纵使全身泛发皮疹，也不能轻易采用毒副作用较大的药物，比如不能系统应用皮质类固醇激素制剂和免疫抑制剂。

　　9、银屑病的具体治疗方案要根据每个患者的不同的临床类型和不同的病程分期选择不同的方案，要因人而异、因时而异，即所谓“个体化”治疗。

　　10、对局限型银屑病患者，应以局部治疗为主，如患者仅仅是小腿部发生疣状银屑病，而其他部位并无皮疹。

　　11、对于①进行期的寻常型银屑病、②急性点滴型银屑病、③红皮病型银屑病、④脓疱型银屑病等4类特殊患者，以及面部、腋窝、腹股沟、外生殖器等特殊部位，选择外用药时必须慎重，应该用刺激性小的温和安抚的药物，禁止外用刺激性较强的蒽林、芥子气、卡泊三醇、喜树碱、高浓度焦油、皮炎宁酊、斑蝥酊等，更不能用热水烫洗或者剧烈搔抓，以免激发红皮病。

　　12、对于头皮、手足、掌跖、肘膝等部位的比较厚的银屑病皮损，可以用5%水杨酸软膏、焦油、蒽林等交替使用效果较好。用药之前可先用温水洗浴，以除去鳞屑，增强疗效。

　　13、皮损有感染时，应首先控制感染，若局部渗出较多，则按急性或亚急性湿疹来处理。

　　14、对于静止期银屑病可以外涂作用较强的药物，但是应从低浓度开始，酌情逐渐增加浓度。

　　15、如果皮损广泛时，单用某一种外用药物则容易引起吸收中毒；可以将皮损划分为几个区域，各区域分别涂以不同的药物。

　　16、治疗银屑病的皮损，一般需选择中效皮质激素外用，如泼尼松，甲泼尼松龙、曲安西龙（去炎松）等；低效激素，如氢化可的松等外用几乎无效；强效激素制剂中，以各种含氟激素制剂的疗效最好，如倍他米松、地塞米松、氯氟舒松，但是需要间断使用，一般不超过3个月，且禁用于面部、腋下、腹股沟和其他皱褶部位。

　　17、某些药物比如受体阻滞剂（阿替洛尔、美托洛尔）、抗疟类药（奎宁、氯喹）和锂制剂（碳酸锂）、非甾体抗炎药（布洛芬、消炎痛）、生物制剂（γ-干扰素）等等可以诱发或加重银屑病，促进新的皮疹发生，使牛皮癣的治疗产生抵抗，或者使寻常型转变为脓疱型或红皮病型。

　　18、银屑病的发生导致患者皮肤屏障功能的缺陷，所以指导病员正确洗浴、护肤方法就显得十分重要；一般每周全身洗浴1~2次，每次持续时间20~30分钟，水温控制在35~37℃左右，轻揉轻擦，并以浸浴方式为宜；不能用热水、肥皂、药皂或其他碱性强的药水进行烫洗，或用力搓擦，或撕去表面的鳞屑；洗浴后还要及时全身涂抹一些润肤、保湿的药膏或护肤品，比如维生素E尿囊素、硅霜、液体石蜡油等，来保持皮肤水分、营养肌肤。

　　19、一般来讲，银屑病受季节、气候、环境的影响最为明显。秋季气候干燥又多风沙，冬季寒冷，大多数银屑病患者皮损最易复发，病情加重，应当及时增加取暖设施，并提前添衣御寒，预防感冒。夏季紫外线强度较大，尤其对于“光敏性”银屑病患者（以老年女性多见），随着日光照射的增强而导致病情加重，所以应避免过度的日晒，外出时穿长袖衣裤，撑遮阳伞；

　　20、吸烟、饮酒均是发生银屑病的不良因素。吸烟越多，发生银屑病的危险性越大；每日吸烟超过10支，就会明显加重男性肢端的银屑病与掌跖脓疱性银屑病的皮损；乙醇的摄入与银屑病的病情加重、治疗抵抗以及使病情“慢性化”都有关系；所以银屑病患者必须禁烟戒酒。

　　 河北北方学院附属第一医院皮肤科  孟昭影

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