小张最近反复发热,咽喉痛,吞咽不适及异物感。按以往经验,小张给自己诊断了“急性咽喉炎”,可是服用消炎药好几天了就是不见病症好一些,反而感到怕热,轻微活动后感心慌的历害。好友小李觉得小张不是“急性咽喉炎”,建议她到医院看看。
小张来到医院,但她想了半天也不知道该看那个科,导诊护士听了小张的描述后建议她先看耳鼻喉科。耳鼻喉科的医生并没有发现小张的喉咙发炎,在检查脖子时发现她的脖子有触痛,因此怀疑小张可能甲状腺出了问题,建议她到内分泌科门诊就诊。
内分泌科医生听了小张的描述后。安排了甲状腺功能检查,即我们常说的T3,T4,FT3,FT4,TSH,甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab),甲状腺髓过氧化物酶抗体(TPO-Ab),发现小张的甲功提示T4,FT4轻度升高,TSH正常,TG-Ab和TPO-Ab均为阴性。红细胞沉降率增快。甲状腺超声提示甲状腺回声不均匀,血供不丰富,双侧颈部淋巴结增大。甲状腺核素扫描提示摄碍率降低。医生根据小张的症状( 发热,咽喉痛,吞咽不适及异物感,怕热,心慌 ),体征(甲状腺触痛)及相关检查,诊断为亚急性甲状腺炎。
经过医生的详细讲解,小张明白了自己患得原来是亚急性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎又称亚甲炎,是指甲状腺发生了无菌性炎症。甲状腺象一只美丽的蝴蝶位于我们的脖子上,是生命活力的源泉,每天生产足够的甲状腺激素维持我们的生命活力。甲状腺发生炎症后, 与急性咽喉炎一样,起病早期表现为发热,咽喉痛,极[误诊为“咽喉炎”。 炎症破坏了甲状腺使储存在甲状腺里面的甲状腺激素释放出来,血液中甲状腺激素水平升高,引起怕热,心慌,也就表现出甲状腺超声和甲状腺核素扫描改变。由于人类甲状腺具有强大的修复功能,炎症破坏的甲状腺得到修复,甲状腺不再往血液中释放甲状腺激素,同时血液中过多的甲状腺激素被机体处理了,血液中的甲状腺激素恢复正常了,这时怕热,心慌的症状也陆续消失。但有时炎症不能一次彻底被机体清除,会有一个反复过程,临床症状也就会反复出现了。当炎症破坏了过度导致甲状腺无法修复至正常时,就会出现甲减症状(怕冷,疲乏,精神差,贫血,皮肤发黄,皮肤粗糙,体重增加,浮肿,心率慢,心音低钝,心包积液)。因此得了亚急性甲状腺炎后,要定期监测甲状腺功能,尤其出现了前述甲减表现时。
亚急性甲状腺炎与咽喉炎都有“炎”字,都表现为咽喉痛,发热,但两者的原因不同,治疗也是不相同。目前认为亚急性甲状腺炎与病毒感染有关,起病前一至二周多有上呼吸道感染症状或胃肠道症状,好发于女性,属于自限性疾病,以非甾体止痛药为主,必要时使用糖皮质激素治疗,多休息,避进免油炸食物。
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