一、什么是急性喉炎，如何引起的

　　急性喉炎是喉黏膜及声带的急性炎症。本病多为上呼吸道感染的一部分，由于外感因素所致者，也称为感冒。本病以声音嘶哑、声痛，或有咳嗽、咽痛等症为主要表现。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成

　　引起急性喉炎的原因很多，常见的有：感冒、过多吸入生产粉尘、吸入有害气体，发声不当、用嗓过度；喉部外伤、喉部异物、喉部检查与手术等操作损伤喉黏膜等。临床上一般以感冒或发声太过引起者居多，故冬春季多发，嗓音工作者多发。中医称为急喉喑（）。

　　二、如何诊断急性喉炎

　　急性喉炎属于新病，诊断急性喉炎的依据包括：

　　1、近期多有感冒病史，或用嗓过度史。

　　2、不同程度的声音嘶哑，声痛（因讲话过多后出现的喉部疼痛）。多伴咳嗽有痰，喉部发痒、干燥或灼热、疼痛，全身症状较轻，重者可有畏寒、发热、周身不适等症。

　　3、间接喉镜或纤维喉镜检查可见喉黏膜弥漫性充血、水肿，声带呈粉红色，声带闭合不良，可有粘稠分泌物，可兼有室带、杓会厌襞充血肿胀，有时见声带黏膜下有出血点。

　　三、西医如何治疗急性喉炎

　　西医对急性喉炎，一是全身用药，二是局部治疗，三是其他治疗。

　　全身性用药主要是消炎治疗，常用抗生素（口服或肌注）、复方新诺明（口服）之类；若症状较重者，可予激素（强的松）口服3～4天。

　　局部治疗包括药物含漱，超声雾化（强的松5mg、庆大霉素8万单位、蒸馏水20mL；咳嗽痰少难出时，可加入糜蛋白酶）吸入，每天1～2次，一般可连续应用3－5天（成人）。

　　其他治疗，如理疗等。

　　四、中医如何治疗急性喉炎

　　中医治疗急性喉炎以辨证论治内服药物为主，也可以进行针灸治疗，中药超声雾化吸入，等。

　　五、治疗急性喉炎，是中医药效果好，还是西医药效果好？

　　一般而言，对于急性喉炎，无论中药、西药，效果都是肯定的。但有二个问题：

　　1、有些人经常服用西药，对抗生素的效果有可能不显著，因此，西药治疗时，有可能病程延长。对此类情况，如果能采用中医辨证论治，或加用中医辨证论治，效果可能更好。

　　2、中医辨证论治需要有一定临床经验，如果辨证不准，用药不合适，效果亦难理想，病程延长。

　　六、急性喉炎的中医辨证论治

　　1、风寒证

　　主证：感冒后声音粗糙、嘶哑，伴咽痒咳嗽，痰少，或兼咽痛、鼻塞、流涕，或兼怕风冷，周身疼痛。舌苔薄白，脉浮紧。

　　治法：疏风散寒，宣肺开音。

　　处方：荆芥10克  桔梗10  紫苏叶10克  防风10克  僵蚕10克  甘草6克  石菖蒲6克 

　　加减：

　　头痛，或鼻塞明显，加白芷、川芎各6～10克

　　咽痛明显，加射干5克 

　　咳嗽明显，加麻黄5克，杏仁10克

　　腹泻或便溏，加藿香10克 ，薏苡仁（或茯苓）15克

　　腹痛，或腹胀，加藿香10克，木香6克

　　舌苔厚白腻，加党参15克，白术15克，法夏10克，茯苓15克，陈皮6克 

　　2、风热证

　　主证：外感或用嗓过度后，声音粗糙、嘶哑，伴咽痒咳嗽，痰少，或有咽喉疼痛，或有鼻塞、粘涕。舌质偏红，苔薄黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热，宣肺开音。

　　处方：荆芥6克  金银花15克  连翘10克  赤芍药10克  桔梗10克  牛蒡子10克  蝉蜕6克  甘草6克  薄荷6克 

　　加减：

　　口渴，加天花粉10～15克

　　咽喉肿痛，加射干5～10克

　　咳嗽吐黄痰，加黄芩、桑白皮各10克，浙贝母、鱼腥草各15克

　　大便结，加瓜蒌10克

　　3、暴寒客喉证

　　主证：多为素体阳虚之人，偶感寒邪（如饮冰水之类），直中少阴。证见卒然声嘶，咽喉黏膜色偏淡，声带水肿。伴畏寒、肢凉，小便清长或夜尿多，舌淡苔白，脉沉弦，或沉迟。

　　治法：温阳散寒，宣肺开音。

　　处方：麻黄3～6克   附片6克   细辛3克   石菖蒲6克

　　加减：

　　平时有气虚，加黄芪30克，白术15克

　　咽喉痛，加射干6克，白芍药15克，茯苓15克

　　苔白腻，加法夏10克，茯苓15克，陈皮6克

　　4、燥邪伤肺证

　　主证：秋燥之令，感受燥邪，或话语太过，燥邪伤肺，以致咽喉干燥不适，声音不爽，咳嗽少痰。口微渴，大便秘结。舌质偏红少苔，脉细数。

　　治法：清宣肺燥，利咽开音。

　　处方：冬桑叶6克  玄参15克  火麻仁15克  麦冬15克  桔梗10克  沙参10克  甘草6克  杏仁10克  枇杷叶10克 

　　加减：

　　咽喉疼痛不利，加射干6克

　　咳嗽少痰，加川贝母3克 

　　口微渴，加天花粉15克

　　5、外寒内热证

　　主证：多为素体阳盛之人，内有蕴热，因偶感寒或暴饮冷后，寒邪包热，闭郁于内。证见声音嘶哑，声带水肿，微恶寒，或有头痛，咳嗽痰黄稠难出。舌红胖有齿痕，苔白黄，脉浮紧或弦滑。

　　治法：驱寒清热，宣肺开音。

　　处方：麻黄3～6克  杏仁10克  石膏20克  炙甘草6克  石菖蒲6克  细辛3克  瓜蒌皮10克  黄芩10克  茯苓15克

　　加减：

　　咽喉痛，加射干10克、牛蒡子10克

　　大便秘结加生大黄5克

　　小便黄加木通6克 

　　6、痰热内盛证

　　主证：多因表邪入里化热所致。证见声嘶重，喉痛明显，喉部红肿明显。或伴发热，或咳嗽痰黄，口渴欲饮，大便秘结，小便黄。舌红，苔黄，脉洪数或滑数。

　　治法：清热化痰，利喉开音。

　　处方：金银花15克  蒲公英15克  连翘10克  栀子10克  黄芩10克  山豆根10克  赤芍药15克  玄参15克  桔梗10克  胖大海6克  甘草6克  木通6克

　　加减：大便秘结，加生大黄6克（泡服）。

　　七、如何护理急性喉炎

　　1、禁声不语，使声带充分休息，有利于康复。

　　2、多饮水，保持大便通畅。

　　3、饮食宜清淡，不宜烟、酒、辣椒、熏肉等刺激性大的食物。

　　4、做超声雾化，或吸入煎服药物的热气，每次5分钟以上。

　　5、风寒证，可取萝卜自然汁加姜汁少许，时时细饮。

　　6、风热证，用陈粽叶(包过粽的叶片)60g，水煎服。

　　八、如何预防急性喉炎

　　1、积极预防感冒。

　　2、对于职业用嗓者，需要特别注意保护好嗓子，不宜高声大叫，不宜长时间连续讲话，

　　3、女性患者月经期临近与经期尤其应当注意预防感冒与少讲话。

　　4、对容易引起急性喉炎的职业嗓音工作者，宜选择适当的中药泡茶饮。

　　九、预防或治疗急慢性喉炎药茶（更适合于嗓音工作的预防、慢性喉炎。外感急性喉炎一般无需用药茶）

　　（1）胖大海茶

　　组成：胖大海2-3枚，可加少量冰糖或白糖

　　方法：开水泡后服，可反复冲泡几次。少量频饮。

　　功效：清热，养阴，利咽喉。

　　适应证：咽喉干燥、疼痛，声音嘶哑，大便结燥。

　　注意事项：连续服用几天可致大便稀。大便稀溏者勿用。

　　（2）青果茶

　　组成：藏青果2-3枚（切），可加少量绿茶

　　方法：同上。少量频饮。

　　功效：清热，化痰，利咽喉。

　　适应证：咽喉干燥、疼痛，异物感，有痰，声音嘶哑。

　　注意事项：手足凉、畏寒等阳虚之人慎用。

　　（3）橄榄茶

　　组成：橄榄（亦名青果）2-3枚（拍破）

　　方法：同上。少量频饮。

　　功效：清热，化痰，利咽喉。

　　适应证：咽喉干燥、疼痛，异物感，声音嘶哑。

　　（4）西洋参茶

　　组成：西洋参3g

　　方法：同上。少量频饮。

　　功效：益气，生津，提神。

　　适应证：咽喉干燥、疼痛，声音无力，少气，多眠。

　　注意事项：睡前饮用则难以入眠。

　　（5）参叶青果茶

　　组成：人参叶　藏青果各10g

　　方法：同上。少量频饮。

　　功效：益气，养阴，利咽喉。

　　适应证：咽喉干燥、疼痛，有痰，声音嘶哑，声音无力。

　　（6）腊梅花茶

　　组成：腊梅花朵2g

　　方法：同上。少量频饮。

　　功效：清热，生津，解郁，利咽喉。

　　适应证：咽喉干燥、疼痛，异物梗阻感，声音嘶哑。

　　（7）梅椽玫瑰茶

　　组成：绿萼梅花2g　香椽花7-10朵　玫瑰花瓣2g　绿茶适量

　　方法：同上。少量频饮。

　　功效：清热，生津，解郁，利咽喉。

　　适应证：咽喉干燥、疼痛，异物梗阻感，声音嘶哑。

　　（8）青果冰片茶

　　组成：藏青果7～8枚　米粒大小白矾3～4粒　冰片0.2g

　　方法：同上。少量频饮。

　　功效：清热，化痰，利咽喉。

　　适应证：咽喉干燥，疼痛，有痰，声音嘶哑。

　　（9）石斛麦冬茶

　　组成：石斛　麦冬各10g

　　方法：同上。少量频饮。

　　功效：清热，滋阴，生津，利咽喉。

　　适应证：咽喉干燥、疼痛，干咳少痰，声音嘶哑。

　　注意事项：滋阴则碍脾，故食欲差、大便不实者慎用。

　　（10）参须麦冬茶

　　组成：参须　麦冬各15g　甘草6g

　　方法：同上。少量频饮。

　　功效：益气，养阴，生津，利咽喉。

　　适应证：咽喉干燥，疼痛，干咳少痰，声音嘶哑，声音无力。

　　（11）生地沙参麦冬茶

　　组成：生地黄　沙参　麦冬各15g

　　方法：开水泡20分钟后可饮，可多次冲泡。

　　功效：益气，滋阴，生津，利咽喉。

　　适应证：咽喉干燥、疼痛、干咳少痰，声音嘶哑，声音无力。

　　注意事项：大便溏泻、食欲差者勿用。

　　（12）利咽七味饮

　　组成：白菊花　麦冬　沙参　板兰根各6g　木蝴蝶　生甘草各3g　青果2-3枚

　　方法：开水泡20分钟后可饮用，可多次冲泡。少量频饮，每天1剂。

　　功效：清热，养阴，生津，利咽喉。

　　适应证：咽喉干燥、疼痛、咽痒，干咳少痰，声音嘶哑。

　　注意事项：手足凉、畏寒等阳虚之人慎用。

　　（13）二花七物茶

　　组成：金银花　麦冬各15g　杭菊花　桔梗各10g　木蝴蝶　甘草各3g　胖大海3枚

　　方法：同上。少量频饮，每天1剂。

　　功效：清热，养阴，化痰，利咽喉。

　　适应证：咽喉干燥、疼痛，咽痒，咳嗽，多痰，声音嘶哑，大便结燥。

　　注意事项：大便稀溏者勿用。

　　（14）益气健脾茶

　　组成：淮山药　薏苡仁（炒焦黄）　白扁豆各15g

　　方法：同上。少量频饮，每天1-2剂。

　　功效：益气，健脾，补肾，除痰，化湿。

　　适应证：咽喉微干、微痛，异物感，有痰，或有声音嘶哑，食欲差，大便稀溏，夜尿次数多。

　　注意事项：五心烦热者，大便燥结者勿服。