急性喉炎（acute laryngitis）为喉部黏膜急性弥漫性炎症，可发生于任何季节，冬春为多。常见于婴幼儿。

    急性喉炎病原主要为病毒，常见病毒为副流感病毒1型，其他有副流感病毒2及3型，腺病毒亦是常见病原。细菌感染较少见，在细菌继发感染时以金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌为主。北京儿童医院急诊科耿荣

    由于小儿喉腔狭小、喉软骨支架力弱、黏膜后淋巴组织丰富，当有炎症时，黏膜及黏膜下极易发生水肿，再加小儿咳嗽反射弱，神经敏感，一旦发生喉炎，可导致特征性犬吠样咳嗽，声音嘶哑，易产生喉痉挛、喉梗阻，严重影响通气。

    小儿急性喉炎一般具有以下特点：

1．起病急、症状重。发病初期有轻度上感症状如轻咳、声嘶、发热。

2．主要症状为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征。哭闹及烦躁常使喉鸣及气道梗阻加重。一般白天症状轻，夜间症状加重。

3．严重梗阻可出现紫绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快、胸骨上及锁骨上凹陷及奇脉。

4．喉梗阻分为4度

Ⅰ度：安静时如常人，活动后出席那吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。

Ⅱ度：安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率增快。

Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，有烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，多汗，肺部呼吸音明显降低，心音低钝，心率快。

Ⅳ度：渐显衰竭、呈昏睡状，由于无力呼吸，三凹征反而不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心律不齐。

5．咽腔充血，直接喉镜检查可见声门下黏膜充血肿胀，声门变狭，可见粘稠分泌物。

    急性喉炎患儿需要及时治疗，否则会因呼吸困难而威胁患儿生命。治疗应注意以下几点：

1．一般治疗   保持呼吸道通畅，防止缺氧加重、吸氧。

2．控制感染   由于起病急、病情进展快、难以判断系病毒或细菌感染，一般给予全身抗生素治疗。有气急、呼吸困难时，应静脉输入足量广谱抗生素，常用者为青霉素、大环内酯类、头孢菌素类等。

3．肾上腺皮质激素治疗   轻度喉梗阻者可口服泼尼松1-2mg/kg.d，分次口服；病情重者用地塞米松静脉推注，2-5mg/次，继之1mg/kg.d静脉滴注，共2-3天，至症状缓解。雾化吸入肾上腺糖皮质激素如布地奈德或肾上腺素均能明显减轻症状，缩短住院天数。

4．对症治疗   烦躁不安者宜用镇静剂，异丙嗪有镇静和减轻喉头水肿的作用。而氯丙嗪则使喉肌松弛，加重呼吸困难，不宜使用。

5．气管插管和切开治疗  有呼吸衰竭的患儿需做气管插管，一般Ⅱ度呼吸困难在积极药物治疗4-6小时后不缓解，应做好气管插管及切开准备。Ⅲ-Ⅳ度呼吸困难者应立即做气管插管或切开。