记得我在做主治医生的时候，曾经接诊过一名七十多岁患糖尿病视网膜病变的老太太，就诊时双眼已经失明一周了。检查眼底后，我判断她需要进行手术治疗，但是患者合并尿毒症，这样的情况我们不敢给她轻易进行手术。由于患者家属再三要求，在反复交待了患者的风险后，我们给患者实施了手术。手术为患者抢回了0.1的视力。术后，患者和她的家人抱头痛哭，说她终于看见了……她终于知道什么是白天，什么是黑夜了。但不幸的是，一周后这个患者因为尿毒症去世了。她的女儿找到我，我心里很忐忑，害怕又是一起医疗纠纷。出乎意料的是，她的女儿对我说：医生，真的谢谢你，我的妈妈是睁着眼睛离开这个世界的，她看见了这个世界，看到了她的亲人才离去的……北京大学人民医院眼科赵明威

　　这个经历给我很多感悟和反思，我们医生的一个决定，一个治疗方案的选择，可能都会改变患者的生活。如果这个患者我们坚持因为她的全身情况，不给她手术，当她离开人世的时候，是否会有深深的遗憾？医生面对的是一个个鲜活的个体，有情感，有经历，有生活，医治疾病的目的是让他们有更好的生活与体验。而充分、良好的沟通是达到最佳治疗效果关键。我常常想，医生每天用专业语言进行学术交流，用英语（或其他外语）去了解最新学术进展，完善医术，我们是否忽略了另外一种语言――能够与患者交流的语言。也许有的同行会说，我们都用一样的语言交流，有什么不同吗？当然有。在此有几点心得，和大家分享：

　　请在介绍治疗前，描述疾病

　　经常有患者来我这里看病，对我说：医生让我打激光，具体什么原因没有说。每每这时，我心里就会有一些不快。很理解大医院的医生每天都处于超负荷的工作状态。我每周三个门诊，每次门诊结束都会累得说不出话，但是我还是坚持让自己做到，给每个患者用简单的，他能听懂的话，告诉他：你患的是什么疾病，有什么后果，最坏可能怎么样，你大概准备多少钱来治疗等等。我总觉得患者千里迢迢来找一个医生，绝不是仅仅得到“打激光”这三个字，他想知道他的病会给他的生活带来怎样的影响。我们短短的几句话，可能对他的帮助是巨大的。尽管门诊繁忙，也建议大家，用简单的话，给患者介绍疾病要点。

　　介绍治疗，多讲目的

　　眼科是一个手术与药物结合的科室，相对其他科室治疗方法多样化，有简单的药物，也有很多高大上的治疗方法。有时候我们告诉患者去做一项治疗，患者多数情况都是一知半解。尤其是当治疗涉及手术，涉及价格昂贵的药物，涉及一些长期治疗时，患者可能很迷惑。由于沟通不充分，很多患者就自己做了决定。比如一名早期PDR患者，告诉他进行全视网膜光凝。光凝一次后，患者觉得不但视力没有好转反而视觉功能不如治疗前，在沟通不充分的情况，他可能就会放弃治疗，或者延误治疗，以至于造成不可挽救的视觉损伤。而我们医生要做的就是，告诉他这个治疗对你所患疾病的目的是什么，会对后果产生什么样的影响。这样即使患者不了解专业的医学，即使治疗过程中有患者意料不到的不适，他也会很好地配合医生。让患者了解治疗目的，是提高患者依从性，提升治疗效果的关键。

　　选择治疗方法，请考虑患者的综合情况

　　我常常提醒自己和我的学生，我们面对的每一个患者都是有父母，有儿女，有亲人的个体，我们要给他的不仅仅是一个疾病的良好结局。更重要的是，要给他一个更好的生活。正如我开篇提到的那个患者，医生要了解患者想要的是什么，我们要给他最适合的，而不是最符合课本的。举个例子，目前黄斑变性的治疗首选是抗新生血管，但是价格昂贵，治疗一次需要一万多元，而且要反复注射，但它确实能提高视力，获得良好的视力效果。光动力治疗对提高视力作用效果很有限，但是治疗次数少。对于一个老年患者，如果他的家境不好，我会选择反复地注射抗VEGF药物让他获得最好的视力预后，还是注射几次后用光动力让病灶稳定，终止治疗?我想我会选择后者。因为对他来讲，可能这是最佳方案。我们要时刻记得，不仅仅要医治患者，更重要的是，给他更好的生活。因此在选择治疗方式时，要尽可能多了解一些患者的情况，多问几个他涉及治疗的生活方面的问题，综合考虑，而不是按照教科书草率处方。

　　医者当有“心术”，我把它总结为：爱心，耐心，信心；仁术，技术，学术。目前很多医患纠纷，有社会的原因，也有我们医学教育的不完善，更有我们医生的原因。希望医患沟通能架起我们与患者心灵的桥梁，让我们毕生努力精进的医术能真正造福患者，我们都应重视和掌握这第三门语言。