双相情感障碍会不会在多次发作后转为分裂情感障碍

发布时间：2015-10-17 来源：中华康网

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：男，38岁 1、96年诊断为躁郁症。 2、从1996年至今先后5次发作：96年、97年、06年、09年、2011年。每次发作的症状都类似，先躁狂、后抑郁。躁狂症状较突出，自认为了不起，易激惹，且伴有夸大妄想和钟情妄想。后面3次发作抑郁不明显。 3、在间歇期，完全正常。 1、96年、97年在当地医院医治，躁狂时服用碳酸锂和氯丙嗪；抑郁时，服用碳酸锂和阿米替林等。06年、09年服用碳酸锂和思瑞康，由于思瑞康对他副作用较大，最近这次服用碳酸锂、卡马西平和阿立哌唑。目前症状完全控制，只是思维较迟钝，工作效率低，嗓子发音困难。 2、97年发病康复后仅用每日500毫克碳酸锂维持了8年多没有复发。 3、06年发病康复后仅用750毫克碳酸锂维持，血锂浓度0.5，到09年无明显诱因又发作。 4、06年和2011年复发有明显诱因：06年因多年不发，自己也大意了，加上工作忙，连续开夜车；2011年因肾脏有些指标不正常，有尿崩症，医生把碳酸锂完全停了，每日只吃250毫克思瑞康，导致2个月后复发。想请教专家： 1、双相情感障碍（躁郁症）会不会在多次发作后转为分裂情感障碍？产生这个困惑的原因是：97年发病康复后仅用每日500毫克碳酸锂维持了8年多没有复发，说明双相情感障碍的诊断是正确的，可是06年发病康复后用750毫克碳酸锂维持，血锂浓度0.5，到09年无明显诱因又发作，是否与停抗精神病药有关？ 2、在维持治疗期间能否逐渐减少或停用抗精神病药（如阿立哌唑），只用情感稳定剂？这个困惑与第一个问题有关系，我理解，如果是转成分裂情感障碍，抗精神病药就不能停。他这次2011年2月初发病，3月初妄想症状完全消失，之后有轻度抑郁，但没敢吃抗抑郁药，现在情绪较正常。碳酸锂从3月份至今，每日1050毫克，卡马西平从每日600毫克减为400毫克，阿立哌唑已由2月份的30毫克逐渐减到5毫克，这是我最担心的。 3、碳酸锂和卡马西平能否长期合用做维持治疗？从说明书上看到：碳酸锂可能会引起尿崩症（2009年他的确有尿崩症），卡马西平可以治疗尿崩症（这一次复发后，碳酸锂和卡马西平合用，到目前为止还没有出现多饮多尿情况），但说明书上又说这两者合用，可能会产生神经毒性，不知碳酸锂和卡马西平能否长期合用做维持治疗？谢谢！！无锡市精神卫生中心心理咨询科李达

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