双向情感障碍：双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现，躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数医者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。第四军医大学唐都医院功能神经外科李楠

　　  以下是一位双向情感障碍患者在第四军医大学唐都医院采用手术治疗的过程，供参考。

　　双相情感障碍患者入院首次病程记录

　　  患者杨某，37岁，男性，北京市籍，主因“躁狂发作、妄想11年，加重2月”入院。

　　  病程描述：患者2001年因考上英国的研究生，但单位不同意前往而逐渐出现多疑，称有人跟踪、监视自己，整日想国家大事，研究党章、毛选等，盘算自己离国家主席还差多少级别，兴奋话多，常彻夜不眠，继而出现情绪低落、对外界事物无兴趣等。

　　  2001年在ＸＸ住院治疗，诊断为“双相情感障碍”，2月后症状好转出院，具体治疗不详。之后病情反复，曾多次住院治疗，缓解期生活工作基本正常。近2月来症状加重，予以碳酸锂、德巴金治疗后妄想仍明显，患者家属为求进一步治疗送其来我院，以“躁狂症”之诊断收住院。

　　初步诊断：双相情感障碍。

　　  诊断依据：１、病程标准：躁狂发作、妄想11年，加重2月。2、症状学标准：意识清楚，思维逻辑性差，定向力、领悟力、计算力差。一般智力检查正常。情感反应尚可，有躁狂表现，易激惹，对疾病无自制力。3、严重程度标准：已影响到工作及家庭生活。4、排除标准：无脑疾病及精神活性物质滥用、中毒等证据。

　　双相情感障碍患者手术当日记录　术者：王学廉主任医师　

　　  患者今日行立体定向脑内多靶点毁损术，全麻成功后，常规画线、消毒，局部头皮浸润麻醉，安放头部定位器顺利。MRI下行头部靶点解剖学定位，颅内结构清晰。定位完毕后送入手术室。

　　  根据术前定位确定的手术靶点，置入射频电极治疗。治疗完成后，取出电极。双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，明胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术中出血不多，生命体征平稳。

　　双相情感障碍患者术后康复记录

　　  患者术后第一天，意识清楚，精神差，进少量流食，尿管已拔，小便正常，无头痛、恶心、呕吐等不适主诉。查体见生命体征平稳，肢体运动、感觉无明显异常，头部敷料干燥，无异常渗出。

　　  王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情稳定，停心电监护及吸氧，继续给予止皿、补液等对症支持治疗，密观病情。

　　  患者术后第三天，患者意识清楚，精神可，食纳夜休可，小便正常，未诉明显不适。查体见生命体征平稳，肢体运动、感觉无明显异常，家属诉未出现躁狂症状。

　　  王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情稳定，继续给予对症支持治疗，给予抗精神病药治疗，密切观察病情变化。

　　双相情感障碍患者出院时的记录

　　  患者一般情况好，食纳夜休好，大小便正常，一直未出现躁狂症状。查体：生命体征平稳，无发热。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏。四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。今日拆线，伤口I／甲愈合。

　　  王学廉主任医师查房后指示：患者病情平稳，术后恢复良好，可安排明日出院，嘱出院后继续抗精神病药物治疗。

　　  【疗法解析】第四军医大学唐都医院首次提出了“3＋X”全息导航技术治疗难治性精神类疾病。“3＋x”是针对情绪、情感调节中枢－边缘系统而言的，“3”代表三个经典的精神外科手术靶点，即：扣带回、内囊前肢、杏仁核，它们是情绪、情感调节环路中最重要的三个节点，基于亚核团理论、精神病发病机制中的递质调控学说、受体功能亢进学说，以及以往的临床实践，选择性地部分毁损阻断，能有效控制症状；“X”代表根据患者核心症状，再选择其它相应靶点，补充毁损阻断，以达到最佳疗效，复发率低于5%。

　　文章来源：四医大脑病网