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头痛的治疗、预防与保健（四）--妊娠妇女患偏头痛选择用药的...

发布时间：2015-02-17 来源：中华康网

　　摘自谢炜主编《头痛防治问答》
华南理工大学出版社出版（2000.3；ISBN号:7-5623-1514-0）南方医科大学南方医院中医科谢炜

　　麦角胺是治疗偏头痛的主药，但麦角胺有一些毒性反应，虽然并不严重。许多病人长期应用麦角胺并未发现明显副作用，但少数对麦角胺高度敏感的病人短期、中等剂量用药后仍然产生较严重的后果。主要的副作用是因为麦角胺具有强烈的血管收缩作用，可引起心肌梗塞、脑梗塞、肾动脉狭窄、肢体坏疽等后果。
    我们知道，胎儿的血液供应完全是通过胎盘输送的，既然麦角胺具有血管收缩作用，胎盘的血管也不例外，同时麦角胺可有少量通过胎盘，对胎儿造成损害。动物试验表明，对妊娠早期的鼠或兔给予较大剂量的麦角胺，可能造成胎儿死亡、胎儿出生后死亡、晶状体内障、流产、骨骼骨化延迟、指（趾）骨缩短等发生率增加。可能的原因是，麦角胺使子宫动脉收缩，使子宫的血流减少或中断，产生对胎儿的损害。
    亦有严密设计的临床试验表明，妊娠3个月内的妇女应用麦角胺，婴儿先天异常和畸形的发生频度和类型并不比不服麦角胺的妇女多很多，从医学统计学的角度来看，没有明显的统计学意义，也就是说，单纯从医学角度来看，麦角胺并不属于妊娠的禁忌。
    尽管如此，由于我们国家现在提倡忧生优育，一对夫妇只生一个好，因此，在应用麦角胺这个问题上，还是小心一点好。最好的方法就是妊娠妇女偏头痛发作时不应用麦角胺，就生那么一个孩子，万一有个先天畸形或发育不好，到时候后悔也晚了。
    许多中药治疗偏头痛也有独到疗效，包括一些成药、成方，许多中医家认为，偏头痛与风、血瘀有关，在组方用药时不可避免就会用一些祛风、活血药，而这些药中有一些会对胎儿产生一些影响，造成流产等后果，因此即使是在看中医时，妊娠的妇女也应告诉大夫，以便合理地选用药物，避免不良后果。

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