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头痛的治疗、预防与保健（二十九）--怎样治疗青光眼头痛？

发布时间：2015-02-10 来源：中华康网

　　摘自谢炜主编《头痛防治问答》
华南理工大学出版社出版（2000.3；ISBN号:7-5623-1514-0）

　　本病的治疗原则，是先用缩瞳剂及碳酸酐酶抑制剂和高渗剂等迅速降低眼压，使已闭的房角开放；二是在眼压下降后及时施行适当手术以防再发。而对于头痛、眼痛剧烈者，在降眼压的同时，可适当辅以止痛剂对症治疗。南方医科大学南方医院中医科谢炜
    1）局部治疗：缩瞳剂，常用1％～2％毛果芸香碱及0.25％～0.5％毒扁豆碱。在急性发作期两药交替点眼，15分钟1次，连续2～3小时，至瞳孔缩小接近正常时，可改为1～4小时1次及睡前涂眼膏，当眼压下降至正常后，改为每日4～6次，未发作眼点1％毛果芸香碱，每日l次。间歇期点1％毛果芸香碱，每日3～4次。
    2）全身治疗：A.醋酸酰胺首次剂量500mg，以后250mg，每6小时1次。同时口服小苏打0.5g，每日 4次，并口服双氯磺胺，首次100mg，以后50mg，每6～8小时1次。B.高渗药物降压作用迅速，但不能阻止房角粘连，故应与缩瞳药联合应用。①甘油l～1.5g／kg体重加等量生理盐水，一次服下，可维持4～6小时，有糖尿病的病人禁用。②甘露醇按1～2kg体重的剂量，一般用200～250mL，在30～60分钟内静脉滴完。有糖尿病的病人也可以使用。③尿素1～1.5g/kg，用10％葡萄糖配成30％溶液，以每分钟40～60滴静完，滴后半小时眼压开始下降，可维持5小时，静脉注射时，切不可漏出血管外，否则容易导致组织坏死。有严重心、肝、肾疾病及高血压病人忌用。
    3）选用合谷、太阳、攒竹、太冲、行间、风池、列缺、内关、足三里、内庭、印堂、肝俞、三阴交等穴，每次2～3个穴位，每日针刺1次，或作穴位注射。
    4）急性青光眼人多属于肝胆火盛，可选用龙胆泻肝汤、泻肝散、钩藤羚羊饮等治疗，每日1剂，水煎服。
    5) 如果经上述治疗，眼压仍未能控制，或反复急性发作者，应考虑手术治疗。

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