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湖南省儿童医院 康庆云 副主任医师
新型隐球菌脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染,由新型隐球菌感染引起,病情重、病死率高。该病起病隐匿、进展缓慢,早期可有不规则低热或间歇性头痛,头痛呈持续性进行性加重。免疫功能低下的患者可呈急性发病,常以发热、头痛、恶心、呕吐为首发症状,多数患者有明显颈强直和克氏征,少数出现精神症状,如烦躁不安、人格改变、记忆衰退,大脑、小脑或脑干较大肉芽肿,可引起肢体瘫痪和共济失调等局灶性体征。
大部分患者出现颅内压增高症状和体征,如视乳头水肿及后期视神经萎缩,不同程度的意识障碍,脑室系统梗阻出现脑积水。由于脑底部蛛网膜下腔渗出明显,常有蛛网膜粘连而引起多数脑神经受损症状,常累及听神经、面神经和动眼神经等。

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