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北京中医药大学东直门医院 聂里红 副主任医师
如果胆红素存在轻微升高,如胆红素为20mmol/L,可能没有明确临床意义,也可能存在吉尔伯特综合征或者属于正常状态,也可能由遗传性疾病导致,但是可能没有明显危害。通常正常总胆红素为1.7-17.1mmol/L,如果胆红素为17.1-34.2mmol/L,通常属于隐性黄疸,胆红素>34.2mmol/L,通常为显性黄疸。隐性黄疸通过表面难以发现黄染,皮肤巩膜黄染可能不明显,如果胆红素>34.2mmol/L可以看到皮肤、巩膜发黄。胆红素高与溶血、肝脏功能异常、胆汁淤积、胆道梗阻有关。如果胆红素>34.2mmol/L,可能是比较明显的黄疸,要进行排查血常规,是否存在溶血等异常。如果尿常规中胆红素、尿胆原出现异常,需要检查是否存在肝功能损害;还需要做肝、胆、胰、脾B超,明确肝内和肝外胆道是否存在梗阻。如果检查后可能为正常的生理状态,可以定期随访动态进行观察。

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