患者晚上睡觉时出现手掌发麻的原因较多，需要精确诊断，常见如下：1、腕管综合征：患者腕关节出现腕管综合征，卡压手掌神经而引发晚上睡觉手掌发麻；2、肘管综合征：患者肘关节处出现肘管综合征，也会卡压前臂和手部的神经，引发晚上睡觉手掌发麻；3、颈椎疾病：比如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄，卡压患者通往手臂的神经，而导致神经发炎受损，表现为晚上手掌发麻；4、胸廓出口综合征：由于卡压臂丛神经导致神经受损，患者也会出现手掌麻木。