胸腔积液红色，主要是由于胸壁的血管破裂或者是肿瘤侵犯，造成血管的破裂而引起，其原因有以下几点：1、胸部外伤：高处坠落、车祸，可以造成胸壁血管的破裂，而出现血性的胸腔积液，可以通过胸腔穿刺或者胸腔闭式引流来进行诊断，胸腔积液较多需要进行手术探查，进入胸腔来进行止血等相关治疗；2、恶性肿瘤：肺部原发性肿瘤或者是转移性肿瘤，都可以造成胸壁出现转移，胸膜渗出，由于肿瘤侵犯，可以造成血管破裂，而出现血性的胸腔积液。这种情况一般就需要进行胸水脱落细胞学的检查，来进行诊断，需要根据原发肿瘤的性质来进行化疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。​如果出现红色的胸腔积液，没有手术的指征，只有通过相关的辅助治疗，控制原发肿瘤的症状，才能改善胸腔积液的形成和发展。