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华中科技大学同济医学院附属协和医院 杨操 主任医师
腰椎、颈椎、胸椎术后均有可能出现脑脊液漏,因为脊柱椎管内为脊髓,而脊髓与大脑相通。脊髓与大脑均有被一层膜包裹,大脑称为脑膜,脊髓称为脊膜,包括硬脊膜与蛛网膜,二者间包裹密闭的腔内有液体,称为脑脊液,脑部与脊柱的液体是相通的。脑脊液漏原因具体如下:
1、手术过程中,内病灶组织与神经、硬脊膜粘连较严重,在分离过程中,可能撕裂硬脊膜;
2、部分肿瘤手术,肿瘤在硬脊膜内,将硬脊膜切开、肿瘤取出来后,尽管进行较严密的缝合,仍会存在小破口、小缝隙,脑脊液会从伤口渗出来。
脑脊液漏无需过于担心,因为脑脊液处于循环状态,每天会产生部分脑脊液,又会吸收部分脑脊液。脑脊液渗到伤口后会被吸收,所以出现脑脊液漏后,通过放置引流管或腰大池引流,减轻脑脊液内压力,使伤口较好的闭合,再拔除引流管与腰大池引流,即可治愈。脑脊液漏目前是脊柱手术较常见的并发症,可以处理。

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