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首都医科大学宣武医院 曹雪霞 副主任医师
糖尿病的尿蛋白是否完全恢复,要明确尿蛋白是指微量白蛋白还是尿蛋白,还要明确蛋白量。1、能够恢复:因为在糖尿病早期,基底膜通透性不是特别大,孔不是特别大时,滤过的都是微量白蛋白,白蛋白分子量比较小。糖尿病肾病二期是间歇性的微量白蛋白尿期,这时候如果很好地控制血糖、降低血压,加用一些保护肾脏的药物。微量白蛋白能够恢复,基底膜的修复功能也可以恢复,原本属于间歇性的微量白蛋白尿期;2、不能够恢复:但如果一旦进入大量微量白尿期,甚至大量的蛋白尿期,尿蛋白的恢复比较困难。因为基底膜的通透性越来越大,就是孔越来越大,开始漏过的是微量白蛋白,逐渐变成大量蛋白。如果蛋白尿量特别大,吸收回去比较困难,所以糖尿病患者早期保护肾脏非常重要,一旦到了大量蛋白尿期,想要完全将蛋白消失比较困难。即使用激素冲击、免疫抑制剂治疗,蛋白量可能会减少,但完全恢复有很大难度,所以早期防控非常重要。

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