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北京医院 张妮 副主任医师
肾动脉狭窄的高血压患者,可以应用以下药物:1、钙离子拮抗剂:如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平、贝尼地平、拉西地平、尼卡地平等;2、β受体阻断剂:如果患者心率普遍增快,可以加用β受体阻断剂,具有降心率、降血压效果,比如倍他乐克,比索洛尔等;3、α受体阻断剂:如多沙唑嗪、特拉唑嗪等;4、利尿剂:如果患者肾功能正常,没有低钾血症,体型偏胖,可以选择利尿剂的降压药物,比如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。肾动脉狭窄的高血压患者需要禁用或慎用普利类药物和沙坦类药物,在肾动脉狭窄的患者中,尤其是肾动脉狭窄没有解除的患者,要慎用或者禁用。因为应用普利类的药物和沙坦类药物之后会引起肾灌注下降,血肌酐水平升高,会引起肾功能不全。

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