土茯苓和茯苓在植物来源、归经、功效和主治上存在一定的区别。
1. 植物来源：茯苓为多孔菌科真菌茯苓的菌核，而土茯苓则源于百合科植物光叶菝契的根茎。
2. 归经：土茯苓性平，味甘、淡，入肝经、胃经。而茯苓性平，味甘、淡，则入心经、脾经、肺经、肾经。
3. 功效和主治：土茯苓属于清热解毒药的范畴，其主要功效是解毒、除湿、利关节，可用于治疗梅毒，或因梅毒服汞剂而导致的肢体痉挛者，也可以用于痈、肿、疮、疖，以及反复发作的慢性疮疡。同时，对于热淋、尿赤涩痛，以及牛皮癣等疾病也具有非常好的疗效。
而茯苓属于利水渗湿药的范畴，其主要功效是利水渗湿、健脾安神，可用于治疗各种原因引起的水湿停聚、小便不利、水肿胀满等。同时，对于痰饮内停导致的胸胁痞满、眩晕、心悸、短气而咳等症状有非常不错的疗效。茯苓还可以用于治疗脾虚症导致的倦怠、乏力、食少、便溏、纳差、腹胀等，对于心悸、失眠属于心脾不足者，茯苓也具有非常好的疗效。
总的来说，尽管土茯苓和茯苓都有利湿的功效，但在具体的应用中，其主治和功效会有所区别，应正确选用。
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